Анализы на гепатит D

Вирусный гепатит D (ВГД) – это инфекционное заболевание, поражающее ткань печени. Из всех видов вируса гепатита считается самым опасным и наиболее часто вызывает фатальные осложнения. Отчасти это связано с тем, что вирус гепатита D ассоциирован с вирусом гепатита В:

• Либо происходит одновременное заражение ВГВ и ВГD, что называется коинфекцией;
• Либо ВГД проникает в организм при уже имеющемся ВГБ, и это явление называют суперинфекцией. Риск перехода острой формы гепатита в хроническую наиболее высок именно при данном варианте течения болезни.

Пути передачи те же, что и для гепатита В:

• от матери плоду
• при переливании зараженной крови
• при использовании нестерильных медицинских инструментов

Часто гепатит D обнаруживают у наркоманов.

Симптоматика вирусной инфекции схожа с таковой при других видах гепатита:

• малозаметное начало, либо симптоматика, напоминающая ОРВИ: недомогание, субфебрилитет, общая слабость
• тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота
• боли в мышцах, суставах
• после начала желтушного периода – изменение оттенка слизистых оболочек и кожных покровов, характерно появление сосудистых «звездочек», часты кровоизлияния

Инкубационный период болезни составляет в среднем 1-2 месяца.

Диагностика ВГД включает в себя лабораторные анализы (маркеры, биохимический анализ, иммунологический анализ, исследование свертывающей системы, фибротесты), биопсию печени и инструментальные методы исследования (УЗИ, фиброэластография, МРТ).

• Маркеры вируса гепатита D:
  
  
  • обнаружение дельта-антигена в сыворотке крови, а также антител к нему. Дельта-антиген выявляется в крови уже спустя неделю после начала желтушного периода, некоторое время циркулирует в крови
  • РНК ВГД (генетический материал вируса) обнаруживается в крови с помощью метода ПЦР. Это достаточно ранний и весьма точный маркер инфицирования
  • выявление анти-ВГD IgM (антител к вирусу гепатита D класса М). Циркулируют в течение 3-4 месяцев от начала болезни

  Маркеры вируса гепатита В при коинфекции и суперинфекции те же:

  • НВsAg (HBs-антиген). При взаимодействии с ВГD показатель HBs-антигена в крови снижается
  • HBcAg (HBcor-антиген) и антитела к нему: анти-HBc IgM, анти-HBc IgG
  • HBeAg, выявляемый вкупе с HBsAg
  • ДНК ВГВ в крови
• Биохимический анализ крови при гепатите D, равно как и при других видах болезни, применяется для оценки уровня ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы), всех фракций билирубина. Известно, что при нарушении функций печени вследствие повреждения ее ткани при гепатите, отмечается повышение уровня трансаминаз в 10 раз.
• Помимо нарушения белково-синтетической функции печени, страдает система свертывания крови. С целью диагностики данных нарушений проводится исследование количества факторов свертывания, оцениваются показатели протромбинового индекса.
• Иммунологический анализ позволяет выявить снижение количества Т-лимфоцитов и их способность вырабатывать интерферон.
• Биопсия печени применяется для анализа состояния гепатоцитов и обнаружения ядерного антигена гепатита В (HBcorAg).
• Биохимические тесты для определения уровня фиброза (Фибро Тест, Акти Тест) – действенный способ выявить степень фиброзных изменений ткани печени.
• УЗИ и фиброэластография: инструментальные методы оценки структуры печеночной ткани и ее сосудов, степени фиброза.

Своевременное выявление гепатита D и рано начатое лечение улучшает шансы на выздоровление.

Главврач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, специалист высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает об анализе на гепатит.