Лучевой цистит – это поражение мочевого пузыря вследствие лучевой терапии органов малого таза. Лучевой цистит чаще встречается у женщин, так как онкопатология женской половой системы в большинстве случаев требует лучевой терапии.
При лечении злокачественных заболеваний органов малого таза неизбежно поражается мочевой пузырь и вся система мочевыделения в целом, так как чувствительность этих органов к лучевому воздействию чрезвычайно высока.
Мочевой пузырь становится чувствительнее, что приводит к недержанию мочи, возникновению язвенных поражений и даже атрофии стенок органа. Цистит, развивающийся после лучевой терапии, вызван не только непосредственно воздействием излучения, он создает предпосылки для присоединения инфекции. Таким образом, появляется сочетанное поражение мочевого пузыря излучением и тем или иным возбудителем.
Лучевой цистит может протекать в различных формах, симптомы зависят от преобладания той или иной формы болезни.
- Телеангиоэктазии. Такая форма характеризуется учащенным мочеиспусканием, выделяется моча с кровью. На слизистой оболочке мочевого пузыря обнаруживаются кровоизлияния.
- Катаральный цистит. Проявляется частым мочеиспусканием, до 25 раз за сутки, резью при выделении мочи. Возможно появление крови в конце акта мочеиспускания. Слизистая оболочка мочевого пузыря имеет участки изъязвления и кровоизлияний.
- Лучевые язвы. Частота мочеиспусканий при этой форме превышает 35 в сутки. Каждый процесс мочеотделения сопровождается неприятными ощущениями, такими как рези, боль, а также кровотечение. С мочой могут выделяться камни, песок. На слизистой мочевого пузыря формируются язвы. Данная форма заболевания характеризуется также тем, что в крови повышается уровень креатинина и мочевины, а при исследовании почек обнаруживается расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников.
- Инкрустирующий цистит. Наиболее тяжелая и изнуряющая больного форма заболевания. Характеризуется частотой позывов к мочеиспусканию свыше 40 раз в течение суток. Каждое мочеиспускание сопровождается резями, болью, а с мочой выделяются кровяные сгустки и камни. Как и при лучевых язвах, при инкрустирующем цистите нарушаются процессы обмена, вследствие чего в крови обнаруживается повышенный уровень мочевины и креатинина. Объем мочевого пузыря уменьшается до 100 мл. Слизистая оболочка мочевого пузыря изъязвлена.
К осложнениям любой формы лучевого цистита относят рубцевание со значительным ограничением объема мочевого пузыря, формирование камней, развитие свищевых ходов (у женщин – между влагалищем и мочевым пузырем), уретерогидронефроз (блокада устья мочеточника камнем или отеком), тампонада мочевого пузыря кровью, значительное уменьшение объема мочевого пузыря.
Лучевой цистит требует комплексного и длительного лечения.
Добиться эффекта от проводимой терапии достаточно непросто. Ввиду имеющихся изменений слизистой оболочки, в особенности рубцовых, восприимчивость к воздействию лекарственных препаратов и способность к регенерации значительно снижена.
Цели терапии лучевого цистита:
- Повышение сопротивляемости организма.
- Улучшение питания и обменных процессов в тканях мочевого пузыря.
- Ликвидация инфекционного агента (если имеет место инфекционный процесс).
- Уменьшение воспалительных явлений.
- Борьба с болью и спазмом.
Применяются следующие группы препаратов: обезболивающие и спазмолитики, антибактериальные средства, противовоспалительные. С успехом применяется озонотерапия.
В ряде случаев прибегают к хирургическому лечению. К удалению мочевого пузыря прибегают в случае длительной неэффективности консервативной терапии, при формировании опасных осложнений.
Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Никитин А.О. рассказывает о цистите.