Лечение грибковых заболеваний

Грибковые заболевания в 21 веке становятся более распространенными, даже чем бактериальные. Связано это с повсеместным применением антибиотиков и ослаблением противогрибкового иммунитета. Наши врачи дерматовенерологи и микологи очень часто сталкиваются с грибковыми поражениями половых органов, кожи стоп и ногтей. В средствах массовой информации идет активная реклама средств для лечения микозов — различных мазей, растворов и лаков для домашнего применения. 

В итоге люди не обращаются вовремя к врачу, заболевание прогрессирует, ногтевые пластины поражаются тотально и разрушаются, ногтевые ложа искривляются, вокруг формируется хроническое воспаление кожи — грибковая экзема, возникают системные аллергические реакции из-за всасывания в кровь продуктов жизнедеятельности грибов. Помочь в таких случаях можно, но уже очень сложно.

Что может поражать грибок на ногах:

1. Кожу стопы, вызывая:
   1. Грибковое заболевание подошвы стопы
   2. Грибок кожи ног между пальцев
   3. Поражение тыла стопы
   4. Грибковое поражение околоногтевых валиков пальцев
   5. Зачастую очаг грибковой инфекции распространяется за пределы кожи стопы на голень, бедро и т.д.
2. Ногтевые пластины, вызывая онихомикоз – грибок ногтей на ногах:
   1. Тотальный – при поражении всей ногтевой пластины
   2. Краевой или дистально-латеральный.

В нашей клинике применяется инновационное и самое современное лечение грибковых заболеваний кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек.

Симптомы грибковой инфекции

Симптомы грибковых заболеваний при различной локализации патологического процесса:

1. Симптомы грибка ногтей:
   1. Утолщение, иногда наоборот истончение, ногтевой пластины,
   2. Изменение цвета ногтя на серый, черный, желтый с различными вариантами оттенков,
   3. Ноготь становится тусклый, рыхлый, крошащийся, на нем появляются различные полосы, точки, плохо растет,
   4. Изменяется форма ногтевой пластины, она искривляется, врастает в мягкие ткани, окружающие ноготь, меняет форму ногтевого ложа,
   5. Может быть воспаление валиков вокруг ногтя.
2. Симптомы грибка стопы:
   1. Зуд, жжение кожи подошвы, межпальцевых промежутков, тыла стопы,
   2. Появление красных пятен в местах поражения,
   3. Пузырьки, мокнутие, отек при остром процессе,
   4. Трещины между пальцев ног, на пятках,
   5. Шелушение подошвы стопы,
   6. Отслойка кожи между пальцев, на подошве,
   7. Толстые омозолелости, участки ороговения на пальцах и подошве, особенно в области пятки.
3. Симптомы грибка головы зависят от того, поражена грибком только кожа волосистой части головы или еще и волосы:
   1. Шелушение, зуд, покраснение кожи головы. Так называемая «перхоть» тоже является проявлением грибковой инфекции,
   2. При некоторых микозах бывает выраженный воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением, образованием рубцов и стойким облысением в зоне поражения,
   3. Выпадение или обламывание волос у корня или немного выше,
   4. Склеивание волос между собой, изменение их структуры, цвета. Волосы становятся тонкими, тусклыми.
4. Симптомы грибка в ушах. Отомикозы – поражение патогенными грибами кожи ушной раковины и наружного слухового прохода встречается нередко. Необходимо не допустить распространения грибы на среднее ухо, чтобы избежать серьезных осложнений. Для это нужно знать первые симптомы грибкового заболевания уха:
   1. Зуд в области наружного слухового прохода и ушной раковины,
   2. Шелушение кожи раковины, образование большого количества чешуек в слуховом проходе,
   3. Обильное выделение ушной серы или воспалительной жидкости,
   4. Покраснение наружного выхода слухового прохода, образование трещин,
   5. Появление расчесов и гнойничков.
   6. Снижение слуха при распространении грибка на среднее ухо.

Диагностика грибка

Врачи дерматологи, микологи стараются не использовать формальные подходы к лечению грибка, которые заключаются в стандартном назначении мазей и таблеток и приводят к хроническому течению микозов и развитию серьезных осложнений, снижающих качество жизни:

1. Грибковые экземы.
2. Стойкие выпадения волос.
3. Разрушение ногтевых пластин и рубцевание ногтевого ложа.
4. Хронические воспаления головки полового члена и влагалища, постоянно доставляющие беспокойство мужчинам и женщинам и делающие невозможной половую жизнь.

Мы применяем целый комплекс мероприятий, для избавления наших пациентов от патогенных грибков на ногах.

Сначала врач миколог проводит детальную диагностику этого заболевания. Берутся соскобы с кожи, элементы пораженных ногтевых пластин для исследования на наличие грибка и определения его типа. Это важно для подбора противогрибковых препаратов. Анализы крови необходимы для выявления нарушений в обмене веществ, которые могли спровоцировать активизацию грибка, замедление роста ногтя и снижение его устойчивости к микозам. Также анализы крови необходимы при планировании удаления пораженных ногтевых пластинок. Когда диагноз установлен, назначается лечение.

Огромное значение имеет удаление пораженных частей ногтевых пластин или тотальное их удаление при поражение всего ногтя. При этом из организма сразу одномоментно удаляется огромное количество патогенного грибка, что создает предпосылки к более быстрому выздоровлению и уменьшению продолжительности фармакологической терапии. Удалить пораженные участки можно при помощи аппаратного метода, когда происходит выпиливание очага и чистка ногтевого ложа от наслоений грибка. Это, пожалуй, самый безопасный метод, который хорошо переносится пациентами.

Лечение грибковых заболеваний

Лечение грибка, конечно же, зависит от его типа и локализации процесса. Выделим общие этапы терапии:

• Обязательный анализ соскоба на грибок с определением, по возможности, его вида, чувствительности к препаратам, количества.
• Анализы крови биохимический и на состояние иммунной системы.
• Удаление пораженного участка ногтевой пластины, волос лазером, аппаратно или хирургически.
• Медикаментозная терапия:
  
  
  • Противогрибковый препарат внутривенно или в виде таблеток. Длится от 10 дней до 4 месяцев (при онихомикозе). Инъекционное введение антимикотиков зарекомендовало себя наилучшим образом и позволяет уменьшить продолжительность лечения грибкового заболевания и снизить воздействие на печень.
  • Наружное лечение противогрибковыми мазями, кремами и растворами в определенной последовательности.
  • Препараты, улучшающие рост ногтевых пластин, волос, восстанавливающих покровный эпителий кожи и слизистой оболочки.
  • Местное лечение в виде ванночек на половой член и во влагалище, восстановление нормальной микрофлоры гениталий при грибковом заболевании половых органов.
  • Иммунная терапия и выведение грибковых токсинов и аллергенов.
• Физиотерапия:
  
  
  • ультрафиолетовое облучение медицинским кварцем,
  • обработка пораженных участков инфракрасным или ультразвуковым лазером.
• И в завершении – контрольные анализы на грибы.

Лечение грибковых заболеваний может показаться слишком трудоемким и сложным. Так оно и есть, но только для врача! Схемы лечения составлены так, что пациент не замечает особого дискомфорта во время терапии и все проходит для него достаточно легко.

Лечение грибка кожи обычно не занимает времени и составляет около 10-20 дней. Лечение волос и ногтей более продолжительно и доходит до нескольких месяцев.

Но дело даже не в длительности терапии. Лечение грибковых заболевание должен проводить профессионал, врач дерматовенеролог, миколог, знакомый со всеми перечисленными выше методиками и активно применяющий их на практике. Специалисты данного направления ведут прием в наших клиниках ежедневно. При необходимости проводятся коллегиальные осмотры с участием главного врача Волохова Е.А.

Лечение грибка стопы

Лечение грибка стопы проводится в клинике Частная практика наряду с терапией других грибковых заболеваний уже более 13 лет.

Разработанная и применяемая в клинике методика лечения грибка кожи стопы давно уже доказала свою эффективность несмотря на известные всем сложности в лечении грибковых болезней.

Что получают пациенты, прошедшие полноценный курс с диагнозом микоз стоп, в итоге:

• Полное уничтожение патогенного грибка на подошвах стоп, в межпальцевых промежутках, на тыле стопы, в толще ногтевых пластин.
• Устранение зуда и неприятного запаха от ног.
• Заживление трещин и воспалительных изменений кожи стопы.
• Восстановление эластичности кожи, ликвидация гиперкератоза – утолщения кожи подошвы стопы, особенно в области пяток.
• Устранение повышенной потливости – гипергидроза стоп.
• Рост здоровых ногтей.

То есть, если на первичном приеме врач дерматовенеролог, миколог и сам пациент видят картину утолщенных подошв, с трещинами, отслоенным эпителием между пальцами, застойную красноту кожи стопы, постоянно мокрую обувь и носки и искривленные, потемневшие ногти, то после полного курса терапии грибка на стопах ног возникает приятное ощущение комфорта в этой части тела, кожа становится гладкой, запах уходит, ногти постепенно восстанавливаются.

Этапы лечения грибка стопы:

1. Диагностический этап включает в себя исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на патогенный грибок с определением группы возбудителя, что важно для выбора противогрибкового препарата. Стоимость соскоба 900 руб. Для полноты картины необходима информация об изменениях в обмене веществ пациента, которые могут стать первопричиной повышенной потливости кожи стоп и снижения местной устойчивости к грибковой инфекции. В этом нам помогают анализы крови.

2. Само лечение микоза стоп проводится в несколько этапов, которые зависят от исходной клинической картины и типа грибка:
   
   
   1. Удаление ороговевших толстых наслоений кожи и пораженных участков ногтевых пластин. Достигается это при помощи специальных мазей, процедур или аппаратного и лазерного удаления патологических участков. Длительность этапа от 1 до 7 дней. Когда кожа очистилась, становится возможным использование наружной противогрибковой терапии, доставляющей препарат непосредственно в кожу стопы.
   2. Антимикотики системного действия, то есть противогрибковые препараты вводимые при помощи инъекций или в таблетках. Конечно, внутривенное капельное введение таких лекарств проявило себя более эффективно. Более того, оно оказалось более безопасным для печени и сокращало длительность лечения, которое при поражении кожи составляет 7-14 дней, а в сочетании с поражением ногтей до 4 месяцев.
   3. Физиотерапевтическое лечение грибка кожи стоп включает в себя облучение медицинским ультрафиолетом, губительно действующим на грибок стопы, и терапию инфракрасным лазером, который еще дополнительно улучшает кровоснабжение пораженных участков, ускоряет восстановление кожи и рост ногтей. Длительность процедуры от 3 до 10 минут. Стоимость 600 руб.
3. Если в результате диагностики выявлены проблемы с внутренними органами, недостаток микроэлементов и других веществ, необходимых для доставки противогрибковых препаратов в кожу, для регенерации кожных покровов, для активизации борьбы иммунной системы с патогенным грибком, то назначаются дополнительные вспомогательные лекарства, корректирующие эти изменения: иммуномодуляторы, озонотерапия, витамины, гепатопротекторы, препараты железа, кальция и комплексы витаминов с микроэлементами.
4. Повышенная потливость и запах зачастую проходят уже на фоне данного лечения грибка стопы. Но иногда приходится назначать препараты, блокирующие потовые железы кожи стопы, проводить сеансы лазерной терапии и криомассажа жидким азотом.
5. После проведенного лечения необходимо проконтролировать, был ли уничтожен грибок на стопах ног. Проводятся повторные анализы соскобов на грибы. Но обычно результат достигается близкий к 100%.

Очень важным этапом лечения грибка стоп является назначение последующей профилактики рецидивов, включающей в себя средства для ухода за кожей и обработку обуви, на которой могли остаться споры грибка.

Лечение грибка стопы очень разнообразно. Невозможно описать в одной статье все варианты терапии. Врачи дерматовенерологи клиники Частная практика при осмотре и по результатам лабораторной диагностики смогут определить наиболее подходящую методику в Вашем конкретном случае грибка кожи стопы и провести полноценное лечение.

Лечение грибка ногтей

Лечение грибка ногтей – это одно из основных направлений нашей клинической работы, для развития которого мы подошли детально к каждому этапу терапии онихомикоза.

Давно известно, что лечение грибковых заболеваний – серьезная проблема, даже более серьезная, чем лечение бактериальных инфекций. Бесконтрольное применение различных противогрибковых мазей, таблеток, растворов, лаков привело к росту огромного количества устойчивых к лекарственным препаратам грибов. А количество этих лекарств очень сильно ограничено, в отличие от антибиотиков. Поэтому нам пришлось для достижения максимального эффекта лечения наших пациентов использовать научно-практический подход в лечении грибка ногтей на ногах и руках, а не ограничиваться формальным назначением наружной терапии онихомикозов.

Какие результаты Вы увидите после проведенного полноценного курса:

• Восстановление цвета и структуры ногтевой пластины.
• Нормализация роста ногтя и его формы.
• Исчезновение грибка ногтей, подтвержденное лабораторно.
• Пропадет неприятный запах и повышенная потливость стоп.
• Уйдет воспалительный процесс кожи околоногтевых валиков, межпальцевых промежутков и подошвы стоп или ладоней кистей рук. То есть исчезнет краснота, зуд, шелушение, мокнутие, вызванные грибковым заболеванием.

Лечение грибка ногтей на руках длится 2-3 месяца, на ногах до 3-4 месяцев. Но все, конечно, индивидуально и зависит от типа патогенного гриба, скорости роста ногтей у данного человека, наличия сопутствующей патологии внутренних органов и кровеносных сосудов. Например, при заболеваниях вен или артерий нижних конечностей, когда нарушена доставка лекарственных препаратов и питательных веществ к ногтю, сроки лечения гораздо больше и результата добиться очень сложно.

Контроль излеченности проводится при грибке ногтей рук через 6 месяцев, при микозе ногтей стоп через 1 год.

В клинике работают врачи дерматовенерологи, обученные всем методам удаления ногтей и профессионально подбирающие оптимальный курс терапии для каждого конкретного пациента с диагнозом грибок ногтей на руках и ногах.

Диагностика онихомикоза рук и ног

Здесь приведен полный перечень основных диагностических мероприятий, но не каждому человеку врач миколог назначает все эти исследования. При поверхностных формах, например, когда нет необходимости в удалении пластин и назначении противогрибковых препаратов внутрь или капельно, нет необходимости проводить исследования крови.

Посевы также выполняются достаточно редко из-за их низкой чувствительности.

Поэтому тем, кто лечит грибок ногтей на ногах или руках, сначала всегда нужно обратиться к врачу дерматологу или микологу, а потом уже начинать сдавать анализы, мазать мази и пить таблетки, а не наоборот.

Огромное значение также имеет правильный забор материала с пораженных участков для выявления грибка. От этого на 90% зависит его обнаружение у конкретного пациента. На исследование берутся не только твердые части ногтевой пластины, но и рыхлая масса с ногтевого ложа, которая как раз и содержит максимальное количество возбудителя.

Но даже при таком подходе лаборатория не всегда сразу определяет наличие микотической инфекции.

При явных признаках онихомикоза анализ повторяется трехкратно при отрицательных результатах.

Итак, диагностика проведена, грибок обнаружен, выявлен его тип, обследовано состояние внутренних органов, начинается терапия.

Лечение грибка ногтей врачом микологом

Здесь все максимально зависит от клинической ситуации. Поверхностные формы микоза можно вылечить путем применения наружных средств типа лаков, растворов, содержащих губительные для грибов препараты, лазерной обработкой пластин. Тотальные поражения ногтей нуждаются в удалении пораженных участков и введении лекарств внутрь или внутривенно.

Мы рассмотрим этапы лечения запущенной формы грибка ногтей на ногах, потому что это самая тяжело поддающаяся медикаментозному воздействию стадия онихомикоза.

1. Удаление ногтя или пораженной грибком части ногтевой пластины.

   В результате мы сразу избавим организм от огромного скопления гриба и сделаем доступным ногтевое ложе к проникновению в него лекарственных веществ, чтобы уничтожить оставшегося в нем микроба. Это также снижает всасывание в кровь продуктов жизнедеятельности грибка, уменьшая аллергическое и токсическое воздействие на человека.

   Методов удаление пораженных микозом пластин несколько. Выбор зависит от клинической ситуации и от того, какой врач лечит грибок ногтей у данного пациента, какой методикой он владеет наиболее профессионально:

   №	Методика	Как проводится	Преимущества	Цена
   1.	Аппаратное удаление ногтя	Используется наиболее часто. Пораженная часть ногтевой пластины выпиливается специальной фрезой до ногтевого ложа и заднего околоногтевого валика	Безопасность Минимум дискомфорта Пациент не теряет работоспособность	1000–1500 руб.
   2.	Хирургическое удаление	После проводниковой анестезии пальца ногтевая пластина удаляется полностью либо частично при необходимости. Накладывается антибактериальная повязка.	Наиболее «чистое удаление» пораженного ногтя, когда убирается грибок в том числе из-под ногтевых валиков, очищается ногтевое ложе от микотических наслоений. Возможно проведение пластики искривленного ногтевого ложа.	От 2500 руб.
   3.	Лазерное удаление ногтя	Также проводится анестезия обрабатываемого пальца. Лазерным лучом выжигается пораженный грибком участок ногтя с захватом ногтевого ложа	Максимальное удаление грибковых масс, но без проникновения под задний валик	От 3000 руб.

   Аппаратная методика применяется чаще, потому что дает минимальное число осложнений, не повреждает ростковую зону и ногтевое ложе, доступна по цене, но требует более частых чисток ногтевых лож, так как не обеспечивает полной санации пальца от грибка.

   После хирургического или лазерного удаления, конечно, количество оставшегося грибка минимально, но длительность восстановительного периода, возможная потеря трудоспособности, перевязки ограничиваются применение этих методов у некоторых пациентов.

2. Уничтожение грибка наружными средствами.

   На очищенное в результате удаления ногтевой пластины ногтевое ложе ежедневно наносятся противогрибковые растворы в течение нескольких месяцев вплоть до отрастания нормального ногтя и отрицательного анализа на грибы. Также возможно добавление антимикотических лаков на растущий край ногтевой пластины.

3. Применение системных противогрибковых препаратов внутрь и внутривенно. — Это основной этап лечения после удаления ногтя.

   Необходимо обеспечить доставку лекарств в ногтевой матрикс, откуда растет новый ноготь, и в ногтевое ложе с током крови.

   На основании анализов доктор подберет препарат, который подходит данному пациенту, а также способ его введения.

   Учитывается вид грибка, состояние печени и почек, удобство для больного.

   Для печени наиболее безопасно внутривенное введение лекарств, которые попадают в кровь и ноготь, минуя кишечник и печень соответственно.

   Лечение проводится до 3–4 месяцев при поражении на стопах и 2–3 месяца, если грибок на руках.

   Имеется несколько схем лечения грибка ногтей, подразумевающих, как ежедневный прием лекарств, так и курсовой с перерывами.

   Не реже 1 раза в месяц проводится исследование крови на печеночные и почечные показатели. При отклонении от нормы, лечение прекращается.

4. Физиотерапия в лечении грибка ногтей — помогает как уничтожить инфекцию, так и улучшить доставку лекарств, ускорить рост ногтевой пластины.
   
   
   1. УФО ногтевого ложа — губительное действие на грибок. 10–15 сеансов по 3–5 мин.
   2. Инфракрасный лазер — улучшение кровотока в области ростковой зоны и ногтевого ложа, что обеспечивает усиленную доставку лекарств в область поражения и ускорение роста новой пластины, пропитанной антимикотиком.
   3. Электрофорез противогрибковых препаратов — создание максимально возможной концентрации лекарств непосредственно в очаге патологического процесса.
5. Регулярные аппаратные чистки ногтевого ложа от наслоений гиперкератоза и остатков грибка.

   Для пациентов с грибковым заболеванием ногтей важно представлять весь процесс лечения и понимать, что это достаточно длительное мероприятие, успех которого зависит во многом не только от того, какой доктор занимается лечением грибка ногтей, но и от них самих.

   Важен регулярный прием препаратов и нанесение противогрибковых растворов, регулярная обработка обуви, соблюдение графика физиотерапевтических процедур и чисток ногтевого ложа.

Главный врач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о лечении грибка ногтей.