*Данная методика зарегистрирована Федеральной службой интеллектуальной собственности – РОСПАТЕНТ 29.07.2025 г. за № 2025623158
Диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в их хронической стадии представляет особую сложность. Стандартные подходы часто оказываются неэффективными, что приводит к длительному и безуспешному лечению.
Сложность заключается в множестве факторов, которые необходимо учесть для точной постановки диагноза:
- Разнообразие возбудителей: бактерии, вирусы, грибки.
- Локализация инфекции: половые органы, прямая кишка, ротовая полость, глотка, глаза.
- Особенности забора материала: мазок, соскоб, кровь, моча, секрет простаты и другие.
- Индивидуальные особенности пациента: пол и вид полового контакта.
Нами систематизирован значительный объем современных знаний в области диагностики ИППП в хронической стадии, что позволяет:
- Выбрать оптимальный метод исследования.
- Определить правильное место и материал для забора анализа.
- Учесть все необходимые нюансы для конкретного клинического случая.
Для пациента это означает: сокращение времени на диагностику, повышение ее точности и, как следствие, назначение адекватной и эффективной терапии.
Все описанные подходы и методы исследования на инфекции, передающиеся половым путем, реализованы в нашей клинике и доступны нашим пациентам!
Подготовка к диагностике хронических ИППП
Планируя диагностику хронических ИППП, нужно понимать, что при стандартном заборе материала с поверхности слизистых оболочек мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала возбудителя венерического заболевания может не оказаться в полученной пробе, потому что его просто нет на поверхности слизистой.
При хроническом течении половых инфекций трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы и другие инфекционные агенты в основном находятся в железах и их протоках. Это характерно как для органов мужской (уретра, простата, семенные пузырьки, яички), так и женской (цервикальный канал, парауретральные железы) половой системы.
Возбудитель ИППП при восходящей инфекции поражает вышележащие органы и ткани: матку, маточные трубы, яичники, предстательную железу, семявыносящий канал, органы мошонки. При этом его количество в первичном очаге, то есть в передней уретре или влагалище, куда он попал во время полового акта, резко снижается и достигает таких значений, при которых выявление патогена маловероятно рутинными методами лабораторной диагностики, такими, как микроскопия и ПЦР.
После лечения венерических заболеваний антибиотиками, если не достигнута полная элиминация возбудителя, также выявить его крайне сложно из-за перехода в персистирующее состояние, образования различных атипичных форм бактерий (L-форм, абберантных телец) и простейших (псевдоцисты).
Странными также являются в некоторых лабораториях и медицинских учреждениях случаи забора материала при диагностике венерических инфекций со слизистых оболочек половых органов, которые не участвовали в сексуальном контакте в случае орального или анального секса. Вместо того, чтобы взять соскоб из ротоглотки, прямой кишки, глаза пациенту берут мазок из уретры и отправляют его домой с отрицательным результатом анализа на инфекции, передающиеся половым путем.
Запатентованная методика главврача клиники Волохова Евгения Александровича
Мы проанализировали в течение 5 лет клинические случаи нескольких сотен пациентов с инфекциями, передающимися половым путем, которым диагноз венерического заболевания не был поставлен своевременно на основе лишь стандартных методов лабораторной диагностики ИППП, то есть микроскопии и ПЦР, и выяснили следующее:
- При хронических стадиях ИППП необходимо использовать все имеющиеся в арсенале врача уролога, дерматовенеролога, гинеколога методы лабораторной диагностики:
- микроскопическое исследование нативных и окрашенных мазков,
- реакции амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР, НАСБА),
- специфические посевы на гонококк, трихомонады, хламидии,
- люминисцентную микроскопию,
- иммуноферментный анализ.
- При диагностике инфекций, локализующихся в органах мочеполовой системы, не ограничиваться соскобами со слизистых оболочек уретры, влагалища и цервикального канала, но искать возбудителя в том числе:
- В секрете предстательной железы,
- В секрете семенных пузырьков,
- В эякуляте,
- В центрифугате мочи,
- В аспирате из цервикального канала
- В биоптатах удаленных органов или полученных в результате диагностической пункции.
- При подозрении на локализацию возбудителя венерического заболевания в ротоглотке (после орального секса) использовать мокроту, слюну, соскобы со слизистой ротовой полости, глотки, миндалин, гортани, привлекая для забора материала в том числе ЛОР-врача.
- При подозрении на локализацию возбудителя ИППП в прямой кишке (после анального секса) проводить соскоб из анального канала, привлекать врача проктолога при необходимости для проведения ректоскопии и забора материала.
- При наличии клинических проявлений, высыпаний, особенно эрозивно-язвенного характера, папилломатозных разрастаний на слизистых оболочках в обязательном порядке проводить забор материала (соскоб) для исследования вышеперечисленными методами с поверхности патологических элементов.
- Учитывая наиболее частую локализацию бактерий и простейших в железах, лакунах уретры, простаты, семенных пузырьков у мужчин, кистах и протоках желез цервикального канала и железах Скина у женщин, необходимо перед взятием анализов провести дренаж протоков этих желез, потому что происходит закупорка их протоков конгломератами, состоящими из лейкоцитов, слизи, эпителия. Дренаж осуществляется при помощи:
- массажа уретры на катетере, сопряженное с прогреванием уретры на аппарате физиотерапии,
- пальцевого массажа простаты и семенных пузырьков,
- массажа семенных пузырьков под контролем УЗИ,
- вибро-вакуум аспирации цервикального канала,
- применения ферментных (энзимных) препаратов, улучшающих отхождение слизи.
- При наличии крупных кальцинатов простаты, в области которых часто имеются резервуары инфекции, перед забором секрета предстательной железы или эякулята провести курс физиотерапии в виде электрофореза, ультрафонофореза и ударно-волновой терапии для разрушения структуры кальцинатов и вымывания солей кальция из них. Это повысит вероятность попадания возбудителя, находящегося в области камней, в исследуемый материал.
- Проведение медикаментозной провокации (не рекомендована КР МЗРФ), направленной на обострение хронического воспалительного процесса, которое позволяет усилить клинические проявления, патологические выделения, в которых содержится большее количество возбудителя, что легче выявляется лабораторией.
Во время медикаментозной провокации могут применяться иммуномодулирующие препараты, препараты железа и другие средства, необходимые для выведения возбудителей ИППП из персистирующей, малоактивной формы в метаболически активную, способную к размножению и, как следствие, более гарантированно выявляемую лабораторными методами.
Такой комплексный подход позволил нам выявить и успешно пролечить пациентов с ИППП, у которых половые инфекции не были выявлены при помощи многократной лабораторной диагностики, выполнявшейся ранее по стандартной методике.
