Молочница у мужчин симптомы и лечение

Молочница у мужчин не так известна и не столько ей посвящено внимания, статей, рекламы, как женской молочнице или вульвовагинальному кандидозу.

Данное заболевание может быть и у мужчин, причем встречается достаточно часто, поражая головку полового члена, кожу крайней плоти, уретру, мошонку, паховую складку, межъягодичную складку, межпальцевые промежутки, слизистую оболочку углов рта, языка, щек и глотки. В тяжелых случаях кандидоз распространяется на весь желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути.

Поэтому данная проблема, то есть именно молочница у мужчин, симптомы и лечение этого заболевания остаются актуальными для врачей и пациентов. Тем более, что достоверной информации достаточно мало в открытом доступе.

Ко мне часто обращаются пациенты с покраснениями на половом члене, язвочками, высыпаниями в паху и ротоглотке. Многие из них имели незащищенный половой контакт с малознакомой женщиной, некоторые с мужчиной. Следовательно, боятся заражения венерическим заболеванием и связывают эти симптомы именно с ним. Некоторые мужчины вообще не могут понять, откуда взялись эти высыпания и зуд. Вроде и налево не ходил, а весь член красный, отекший и чешется. Так после осмотра и диагностики они узнают о наличии такого заболевания, как молочница у мужчин, а иногда и о присутствии у них сахарного диабета. Но об этом ниже…

Вызывается молочница у мужчин дрожжеподобным грибком типа кандида различных штаммов:

1. Candida albikans — наиболее распространенный в нашей стране вид этого грибка. Но он уже начинает постепенно вытесняться другими типами кандиды, привезенной из-за границы, такими как:
2. Candida krusei
3. Candida tropicalis
4. Candida parapsilosis
5. Candida glabrata и некоторыми другими, редко встречающимися грибками.

Определить тип грибка достаточно важно для планирования терапии. Конечно, в идеале нужно знать не только его, но и чувствительность Кандиды к препаратам. Правда, вот это не всегда получается, потому что посевы, к сожалению, не каждый раз дают достоверную информацию, а вот определить тип при помощи ПЦР гораздо легче. Это нам дает возможность прогнозировать эффективность лечения флуконазолом при заболевании, вызванном различными типами кандид.

Причины мужской молочницы

Кандида, вызывающая молочницу, передается контактно, то есть от больного человека к здоровому в результате соприкосновения их слизистых оболочек, кожи и биологических жидкостей. Иногда в банях, туалетах, бассейнах и других местах общего пользования.

Также нередки случаи развития молочницы у мужчин в результате активного размножения Candida albikans, которая присутствует в небольших количествах у любого человека, на фоне снижения иммунитета и нарушения баланса микрофлоры.

1. Вагинальный половой контакт с женщиной, больной острой или хронической формой кандидоза.
2. Оральный половой контакт, при котором грибок попадает из ротоглотки полового партнера на половой член мужчины.
3. Оральный половой контакт (кунилингус), когда кандида попадает из влагалища на язык, губы и в рот мужчине, вызывая молочницу этих органов.
4. Анальный контакт- в данном случае грибок может попасть на член из прямой кишки, пораженной кандидозом, либо наоборот из члена в кишку при гомосексуальном контакте.
5. Есть случаи поражения молочницей околоногтевых валиков, если мужчина пальцами проникал во влагалище больной женщины.
6. Не все случаи заболевания молочницей связаны с сексуальной жизнью. Например, при длительном употреблении антибиотиков широкого спектра часто наблюдается развитие кандидозного поражения полового члена, слизистой полости рта и кишечника.
7. То же самое мы наблюдаем при сильном иммунодефиците на фоне СПИДа или приема иммунодепрессантов, кортиостероидных гормонов.
8. Мужчины с сахарным диабетом — частые посетители уролога или дерматовенеролога по поводу молочницы полового члена и паховых складок.

Как проявляется молочница у мужчин

Инкубационный период обычно составляет от 1 до 3, максимум 5 дней, при проникновении грибка от другого человека или с предметов общего пользования. Если же заболевание вызвано собственной Candida, то тут уже все индивидуально и процесс может развиваться неделями или месяцами, приобретая хроническое затяжное течение.

Естественно признаки кандидоза зависят от того, какой орган поражен грибковым процессом. Но практические для всех форм характерны следующие симптомы молочницы у мужчин.

На пораженной слизистой оболочке появляется краснота, отек, белый творожистый налет на поверхности, который легко снимается, обнажая яркую гиперемию и эрозированную поверхность.

Часто возникают трещины, язвочки. Больного беспокоит сильный зуд, жжение.

Далее симптомы молочницы зависят уже от локализации. Если говорить от поражения полости рта, прямой кишки, кожи, то они схожи с таковыми у женщин.

То есть появляются трещины в углах рта, покрытые налетом, болезненные с поражением окружающей кожи, слизистая оболочка полости рта отечна, ярко красная, с творожистым налетом. Беспокоит зуд, боль при приеме пищи и глотании.

Если поражены складки кожи, то появляется красное пятно с трещинами, налетом, валиком отслоившегося эпидермиса. Беспокоит сильнейший зуд.

При молочнице прямой кишки можно увидеть покраснение кожи перианальной области, трещины анального отверстия, белое отделяемое, зуд, жжение и боль при дефекации.

1. Кандидозный баланопостит или поражение грибком кожи головки полового члена и крайней плоти. Это самое типичное проявление молочницы у мужчины, возникающее как при попадании гриба от полового партнера, так и в результате размножения собственных кандид при диабете и иммуносупрессии. Мужчина сначала начинает обращать внимание на появление зуда головки и крайней плоти, покраснение этих участков кожи, появление белого налета. Далее крайняя плоть начинает отекать вплоть до полного сужения своего отверстия и невозможности обнажить головку, развивается фимоз.
   На фоне покраснения появляются дефекты — эрозии, язвы, трещины, начинает присоединяться вторичная бактериальная инфекция. Отек усиливается, беспокоит боль, гнойное отделяемое.
   При несвоевременном обращении за врачебной помощью приходится обрезать крайнюю плоть.
   Это мы описали, симптомы молочницы у мужчин при остром течении процесса. Но иногда первичный баланопостит при отсутствии правильного лечения, наличия отягчающих сопутствующих факторов, бесконтрольном применении таблеток флуконазола переходит в хронический. В этом случае уже не увидеть сильного отека, боли и обильного отделяемого. Обычно кожа полового члена застойно гиперемирована, синюшная, истонченная, легко ранимая, с большим количеством рубцов. Могут начать расти остроконечные кондиломы. Мужчину беспокоит постоянное ощущение зуда в области пораженного органа. Половая жизнь приносит болевые ощущения, травматизацию, надрывы кожи крайней плоти, многие мужчины полностью отказываются от нее. Лечится данный процесс сложно и долго, и не всегда результативно. Часто требуется обрезание крайней плоти. Но даже при полном уничтожении грибка на данном участке может остаться хроническое воспаление, которое остро восприимчиво к попаданию новых порций кандиды из кишечника или при половом контакте.
2. Поражение молочницей кожи мошонки бывает от разных причин. Но наиболее часто мы это наблюдаем после полового акта с женщиной, больной вульвовагинальным кандидозом. Влагалищные выделения, содержащие огромное количество культуры грибка, попадают на кожу мошонки, даже если Вы пользовались презервативом. Через 1–3 дня начнет беспокоить зуд, покраснение, шелушение, иногда белый налет. Если вовремя не определить наличие грибка и не уничтожить его, разовьется хронический дерматит мошонки и зудеть будет уже постоянно, бывает даже после лечения.
3. Кандидозный уретрит и уретро-простатит. Бывает не очень часто. Обычно при значительно сниженным иммунитете. Симптомы молочницы у мужчины при этом процессе схожи с другими вялотекущими уретритами и простатитами. Может быть зуд, резь в уретре, белые выделения из мочеиспускательного канала. Отек губок уретры. При поражении простаты возникают учащенные позывы к мочеиспусканию, боль в промежности, внизу живота, паховой области. Обычно эти признаки наблюдаются на фоне грибкового поражения головки полового члена.
   Уретрит, вызванный грибами, бывает и у женщин, страдающих молочницей, причем даже чаще, чем у мужчин. Но у них процесс быстро распространяется на мочевой пузырь, а у мужчин либо ограничен мочеиспускательным каналом, либо идет в простату.

Диагноз молочницы подтверждается всегда лабораторно, хотя зачастую симптомы говорят сами за себя. Но! Необходимо выявить тип грибка, как я уже говорил выше, сопутствующую бактериальную микрофлору, которая тоже может участвовать в воспалительном процессе, нарушения иммунитета, углеводного обмена и так далее, чтобы определить причины активизации Candida, которая в небольших количествах не приносит вреда человеку.

Как диагностировать молочницу у мужчин?

1. Мазок-отпечаток или соскоб на микроскопию с пораженного участка кожи или слизистой оболочки. То есть это может быть головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, пах, перианальный область, язык, слизистая щеки, глотки и т. д. Микроскопия дает нам предварительные результаты о наличии грибковой инфекции и уровне воспалительной реакции. Делается она быстро от 20 мин до 1 суток. Мы в клинике обычно сразу красим такие мазки и в течение получаса выдаем результат.
2. ПЦР анализ на кандиду сокола клеток с этих же самых участков. Вот здесь теперь можно определить уже её тип. Делается анализ 1 день.
3. Посев на грибы и микрофлору. Берется мазок с пораженных участков, материал переносится на питательные среды. Помогает определить тип Кандиды и её чувствительность к лекарствам. Достаточно трудоемкий и длительный процесс, занимающий 5–7 дней.
4. ПЦР диагностика соскоба из уретры и секрета простаты на грибы и инфекции, передающиеся половым путем. Помогает выявить сопутствующие ИППП и наличие кандидозного уретрита или простатита.
5. Анализ крови на сифилис, ВИЧ делается при всех высыпаниях на слизистых оболочках.
6. Общий анализ крови и на глюкозу (сахар) для исключения диабета и иммунодефицитов.

После того, как готов результат микроскопии мазка, особенно при острых проявлениях молочницы у мужчин, когда беспокоит отек, сильный зуд или образование язв, можно начинать лечение, не дожидаясь остальной диагностики, чтобы уже помочь мужчине. В этом и есть преимущество экспресс диагностики. Если же жалобы и признаки заболевания выражены не сильно, то можно подождать готовности всех анализов.

Лечение молочницы у мужчин

Сразу скажу, если Вы хотите выпить волшебную таблетку, которая избавит от этого заболевания раз и навсегда, то дальше можно не читать. Такой таблетки нет! Все то, что Вы видели в рекламе про 1 капсулу флуконазола и «прощай молочница» — это рекламный трюк. Если в Ваших планах приобрести хронический кандидоз, то можно рискнуть. Но я не рекомендую.

Лечение молочницы у мужчин должно быть комплексным, чтобы гарантированно убрать грибок из очага поражения, снять воспалительную реакцию, покраснение и отек, уменьшить образование рубцов и восстановить нормальное состояние микрофлоры и местного иммунитета, препятствующего рецидиву болезни.

1. Противогрибковый препарат внутрь или инъекционно назначается не однократно, а курсом в зависимости от чувствительности кандиды к нему, количества возбудителя и степени поражения кожи и слизистой оболочки. Выбор лекарств достаточно широк, врач подберет именно то, что нужно в конкретном случае.
2. Наружное лечение зависит от клинических проявлений. При язвах и эрозиях, возможно, это будут сначала примочки или влажно высыхающие повязки. При сухом течении процесса — крема и мази. Возможна комбинация лекарственных форм. На осмотре доктор определит точнее, с чего начать и как дальше вести пациента. Состав этих средств различен. Если имеет место чисто молочница у мужчин, то крем будет противогрибковым, если в мазках определилась еще бактериальная флора, то комбинированным.
3. Особое место занимает противовоспалительная, противоотечная, антиаллергическая терапия грибкового процесса. Нужно быстро убрать симптомы молочницы, красноту, зуд, жжение и отечность. Это достигается давно проверенной дерматологической схемой, включающей в себя инъекции тиосульфата натрия, глюконата кальция и антигистаминные препараты, вводить которые можно только под наблюдением врача в медицинском центре.
4. Если имеет место рецидивирующая, хроническая молочница у мужчин, то оправдано применение иммуномодуляторов, общей озонотерапии и озонированных ванночек на половой член или ротовую полость. Иммунные препараты обычно назначаются после проведения иммунологического обследования.
5. При обнаружении большого количества кандид в кале и признаков дисбактериоза кишечника возможно более длительное лечение таблетками пимафуцина внутрь и восстановление микрофлоры пробиотическими и эубиотическими препаратами. Таких пациентов мы обычно направляем к гастроэнтерологу,
6. Врач эндокринолог проводит коррекцию уровня глюкозы в крови у пациентов с выявленным сахарным диабетом.
7. Диета при кандидозе подразумевает отказ от сладкого, газированных напитков, пива и другого алкоголя.

Также, если я выявляю признаки молочницы у мужчин на половом члене, то в обязательном порядке рекомендую обследование партнерши у гинеколога. Иначе это получается замкнутый круг с постоянными рецидивами и терапией.

Длится лечение молочницы у мужчин по-разному. Первичный острый процесс можно ликвидировать за 5–7 дней. Хронические кандидозы, эрозивно-язвенные процессы лечатся по 2–3 недели.

В 5% случаев при сформированном фимозе — сужении крайней плоти, выраженном рубцевании и непрекращающихся рецидивах приходится проводить обрезание.

Но уже давно замечено, что при своевременном обращении к дерматовенерология в клинику, все решается достаточно успешно и без хирургического вмешательства.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении молочницы у мужчин.