Пока еще существует в медицине такая универсальная специальность, как врач дерматовенеролог, который занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи и венерических болезней.
Почему пока? Да, потому что уже много лет ее постоянно пытаются реформировать, передавая часть половых инфекций к урологам и гинекологам, а многие кожные проблемы к косметологам. В итоге, получается, что настоящих грамотных врачей дерматологов – венерологов, которые могут эффективно сопоставлять кожные и урологические симптомы и формулировать правильный диагноз, не так много. А отражается все на пациентах, на качестве их лечения, потому что квалифицированный осмотр таких больных может провести только врач дерматовенеролог.
Как проходит прием врача дерматолога венеролога?
- Пациент сообщает, что его беспокоит, когда и как началось заболевание.
- Врач начинает осмотр пораженного участка (кожа, волосы, ногти, половые органы).
- Далее осматриваются все кожные покровы и доступные слизистые оболочки (ротоглотка, прямая кишка).
- Пальпируются периферические лимфоузлы.
- Далее производится забор анализов, в зависимости от предполагаемой патологии:
- Соскоб с кожи, ногтей на микроскопию для определения грибков и клещей.
- Соскоб с высыпаний и эрозий на ПЦР анализ
- Соскоб на атипичные клетки при подозрении на онкологию
- Посев с патологического очага на бактерии и грибы
- Анализ на ИППП из половых путей
- Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты
- Клинический анализ крови
- Биохимический и иммунологический анализ, а также на аллергены.
- Анализы мочи и сока простаты при необходимости.
- Если, на основании осмотра и экспресс-анализов, которые готовятся в течение 30 минут уже выстраивается предварительный диагноз, то пациент получает первые рекомендации по лечению.
- После случайной половой связи возможно проведение медикаментозной профилактики, чтобы не заболеть венерическим заболеванием.
Во время осмотра врач дерматолог венеролог обращает внимание на следующие признаки кожного и венерологического процесса:
- Высыпания на коже:
- пятна красные, белые, пигментные, розовые могут быть признаком сифилиса, розового лишая, токсикодермии, дерматита, витилиго, грибковых и инфекционных поражений кожи и многих других заболеваний.
- Узелки, бугорки на коже являются признаков туберкулеза кожи, сифилиса, псориаза, красного плоского лишая, невусов, опухолей кожи.
- Язвы, эрозии бывают при герпесе, сифилисе, ВИЧ инфекции, экземе, раке кожи.
- Папилломатозные наросты – при бородавках, папилломах.
- Высыпания на слизистой оболочке полости рта – при красном плоском лишае, сифилисе, герпесе.
- Состояние волос, участки облысения, рубцы, гнойники на волосистой части головы могут свидетельствовать о алопеции, подрывающем фолликулите, микозах, сифилисе.
- Высыпания на половых органах, наличие патологических выделений из них чаще всего являются признаком ИППП. Но не всегда… Иногда, это тоже проявления хронических или острых кожных заболеваний.
- Патологические высыпания в перианальной области – возникают при заражении венерическим заболеванием после анального секса.
- Также обращается внимание на состояние периферических лимфатических узлов, которые врач дерматовенеролог пальпирует в шейной области, подмышечных впадинах, паху, локтевых сгибах, над и под ключицей для диагностики сифилиса, ВИЧ и других хронических вирусных и бактериальных инфекций.
Установление правильного дерматологического или венерологического диагноза возможно только при соблюдении всех этих условий и качественно проводится только врачом дерматологом венерологом.
Главный врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает как проходит прием венеролога.
