Симптомы хламидиоза

Хламидиоз – одно из самых распространенных венерических заболеваний, но далеко не все сразу понимают, что инфицированы ЗППП, при попадании хламидии трахоматис в организм.

Дело в том, что симптомы хламидиоза в отличие от других острых инфекций, передающихся половым путем, не настолько выражены, а зачастую вообще заболевание протекает длительное время бессимптомно и выявляется на стадии серьезных осложнений и хронического течения.

Симптомы хламидиоза зависят от того, куда, в слизистую оболочку какого органа попали хламидии. А поражать хламидия трахоматис может следующие органы и ткани:

• Слизистая уретры – соответственно, наблюдаем явления уретрита:
  
  
  • Зуд в мочеиспускательном канале
  • Резь при мочеиспускании
  • Отек и покраснение губок уретры
  • Слизистые, мутные, реже гнойные выделения из мочеиспускательного канала
• Предстательная железа – к выше перечисленному добавляется:
  
  
  • Боль или неприятные ощущения в промежности, лобковой области, паху, прямой кишке
  • Учащенное мочеиспускание
  • Затруднение оттока мочи
  • Проблемы с эрекцией
• Органы мошонки (яичко и его придаток):
  
  
  • Отек мошонки
  • Боль в области яичек
  • Болезненность при дотрагивании
• Головка полового члена – хламидиозный цирцинарный баланопостит:
  
  
  • Покраснение головки
  • Пятна на коже крайней плоти и головки члена
  • Эрозии, язвы, налет на поверхности головки
• У женщин хламидии поражают цервикальный канал, матку, маточные трубы и яичники:
  
  
  • Зуд, жжение во влагалище
  • Покраснение и зуд половых губ
  • Патологические выделения из половых путей слизистого и слизисто-гнойного характера
  • Учащение мочеиспускания
  • Боль, тяжесть в лобковой области, внизу живота с одной или обеих сторон
  • Может быть вздутие живота
• Если хламидия попала в глаза, то развивается хламидийный конъюнктивит, сопровождающийся зудом, резью в глазу, покраснением и отеком конъюнктивы, скоплением гнойного содержимого и корочек во внутреннем углу глаза.
• Хламидиоз может поражать прямую кишку, попадая туда при анальном сексе или из влагалищных выделений инфицированной хламидией трахоматис женщины – хламидийный проктит:
  
  
  • Зуд ануса и в прямой кишке
  • Боль при дефекации
  • Трещины кишки
  • Слизистые и гнойные выделения из анального отверстия, примесь крови
• Известны случаи попадания хламидий в глотку, гортань при оральном сексе. Тогда мы наблюдаем явления фарингита, ларингита с болью в горле, кашлем, покраснением слизистых оболочек дыхательных путей. Хотя чаще всего данный вид хламидиоза протекает бессимптомно.
• Самым негативным вариантом хламидийной инфекции является болезнь Рейтера с аутоиммунным поражением суставов. Такие пациенты могут долгое время лечиться у ортопеда или хирурга, не понимая, что причина их страданий – хронический хламидиоз.

Первые признаки хламидиоза появляются примерно через 10-14 дней после заражения. Иногда инкубационный период увеличивается до 3-4 недель, но в нашей практике были случаи и более коротких периодов, и вообще длительного бессимптомного течения хламидиоза. Поэтому на появление симптомов не стоит рассчитывать, как на основной критерий заболевания. Ведущим в диагностике хламидий является проведение лабораторных анализов на хламидию трахоматис.

Анализы на хламидиоз необходимо сдавать всегда при:

• Наличии симптомов воспаления органов мужской и женской половой системы
• При бесплодии
• Импотенции
• Болях в суставах
• Неподдающихся лечению проктитах, фарингитах. Особенно если они возникли через некоторое время после соответствующего полового контакта.

Если же симптомов нет, но есть подозрения на хламидиоз, то анализы стоит сдавать через 10-14 дней после случайной связи. Хотя всегда имеет смысл в первые же дни после контакта обратиться в нашу клинику к врачу венерологу и провести профилактику после случайного секса, которая просто еще на стадии инкубации уничтожит хламидию трахоматис, попавшую в ваш организм, не дожидаясь, когда появятся симптомы хламидиоза и станут положительными анализы.

Лечение хламидиоза, пожалуй, одно из самых продолжительных и сложных среди всех остальных инфекций, передающихся половым путем. Хотя болезнь может передаваться не только во время сексуального контакта, но и бытовым путем в результате заноса возбудителя пальцами рук, на которых есть свежие выделения больного человека, а также во время родов.

Хламидийная инфекция может поражать гениталии, прямую кишку, верхние дыхательные пути и легкие, глаза, суставы. Соответственно лечебные мероприятия и выбор лекарственных средств зависят от:

• формы процесса (острый или хронический),
• стадии заболевания (с осложнениями или без),
• сопутствующих инфекций (гонорея, трихомониаз, сифилис), что бывает очень часто,
• состояния иммунной системы (выраженность иммунодефицита, усугубляемого хламидийной инфекцией),
• локализации инфекционного агента (уретра, простата, яички, влагалище, матка и ее трубы, органы дыхания, глаза, кишка).

Поэтому перед назначением лечения венеролог или гинеколог тщательно собирает анамнез, чтобы понять, когда могло произойти инфицирование, куда мог попасть возбудитель ЗППП, чтобы определить возможную хронизацию и правильно произвести забор материала для исследования на chlamydia trachomatis.

У мужчин хламидиоз в классическом варианте проявляется в виде уретрита, простатита или эпидидимита, при проникновении инфекции в половые железы, придаток яичка.

Больного начинает беспокоить зуд в уретре, резь или дискомфорт при мочеиспускании, мутные или слизисто-гнойные выделения из канала.

Если воспаление и хламидии распространяются выше, поражая простату и семенные пузырьки, то возникает учащение мочеиспускания, боль в промежности или внизу живота, может быть кровь в сперме.

При поражении придатка яичка болезненность появляется в области мошонки, которая становится отечной, иногда краснеет ее кожа.

Хламидиоз у мужчин симптомы и схема лечения препаратами соответственно зависят от распространения инфекции.

Ориентируется врач венеролог не только на данные клинической картины и жалобы пациента. Для подтверждения диагноза используют ПЦР диагностику соскоба из уретры, секрета предстательной железы, спермы. Делается анализ 1 день и позволяет не только выявить хламидию, но и определить, какой орган она поразила и в каком количестве находится в клетках.

У женщин хламидийная инфекция в основном проникает в эпителиальные клетки цервикального канала, маточных труб, матки и яичников, иногда распространяясь на тазовую брюшину.

После прохождения инкубационного периода, который составляет от 7 до 21 дня в среднем, появляются слизисто-гнойные выделения из влагалища, зуд преддверия вагины, покраснение ее слизистой оболочки. При распространении воспалительного процесса на матку и придатки возникает боль внизу живота иногда с одной стороны. Если возник хламидийный уретрит, присоединяются симптомы нарушения мочеиспускания.

Гинеколог при осмотре берет мазок на ИППП, соскоб из влагалища, цервикального канала, уретры для определения хламидии трахоматис.

Также всем больным урогенитальным хламидиозом, как мужчинам, так и женщинам, проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторную диагностику на все виды ЗППП, включая анализы крови на сифилис, ВИЧ и антитела к хламидиям.

Если имеются признаки экстрагенитального хламидиоза с поражением глаз, гортани, прямой кишки, то соскобы на ПЦР анализ делаются со слизистых оболочек этих органов, также исследуется мокрота.

Полный перечень анализов перед лечением хламидиоза

После установления диагноза назначается эффективное лечение хламидиоза, учитывающее все стороны инфекционного процесса.

Обычно терапия этого заболевания комплексная и включает в себя:

• Лекарственные препараты:
  
  
  • антибиотики, действующие на хламидию трахоматис,
  • иммуномодуляторы,
  • ферментные препараты,
  • противовоспалительные средства,
  • специфические препараты для лечения пораженного органа (простатические, гормональные).
• Врачебные процедуры — чаще применяются при лечении хронического хламидиоза и вялотекущей форме:
  
  
  • Инстилляции в уретру препаратов серебра,
  • Влагалищные ванночки,
  • Лазерно-магнитная терапия, вибромассаж простаты, электрофорез.

Длительность лечения хламидиоза от 10 дней при остром процессе, до 21–30 дней при хронической форме заболевания.

Обязательно терапия проводится под наблюдением врача! Самолечение таблетками антибиотиков в большинстве случаев приводит к развитию хронического хламидиоза с поражением внутренних половых органов, суставов и глаз. К появлению аутоиммунной хламидийной инфекции — болезни Рейтера.

Об этом часто забывают, а может быть и не знают больные и инфицированные chlamydia trachomatis люди, которым кажется, что они знают, как лечить хламидии, надеются в домашних условиях пропить антибиотик и выздороветь. Но чудес не бывает. Лечение данного ЗППП действительно очень сложное, и его успех зависит от правильно подобранного лекарства и процедур.

Основной действующей силой являются противохламидийные антибиотики — это препараты, которые проникают внутрь пораженных клеток и позволяют избавиться от инфекции. Далеко не все лекарства обладают этими способностями.

В настоящее время известно 3 основных группы антибактериальных препаратов, действующих на хламидию трахоматис:

1. Макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, макропен, джозамицин). В результате многолетних наблюдений и исследований они показали себя как наиболее эффективные в борьбе с хламидийной инфекцией. Дают около 80–90% излеченности.
2. Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин) — чувствительность хламидий к ним несколько ниже, около 70%.
3. Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин) — их значительным преимуществом является хорошее проникновение в слизистую мочевыводящих путей, предстательную железу. Но эффективность их также не выше 70%.

Подбор препарата очень кропотливый и сложный процесс. Можно ошибиться с назначением антибиотика и загнать еще пока свежую, хорошо поддающуюся лечению инфекцию в хроническую форму.

Также важен способ введения лекарственного средства. Есть как таблетированные формы, так и инъекционные. Наиболее хорошо себя зарекомендовало внутривенное капельное вливание азитромицина, кларитромицина, левофлоксацина.

Таблетированные формы также распространены, но действуют менее жестко на возбудителя и сильно нарушают микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и нарушения стула.

Джозамицин рекомендован для лечения хламидиоза у беременных, так как не проникает через плаценту к плоду.

Принимая пациентов, наши врачи венерологи сталкиваются с применением ими в качестве самолечения, а иногда и по рекомендациям некоторых медицинских специалистов невенерологического профиля цефтриаксона и амоксицилина для избавления от хламидий.

Но, дело в том, что данные антибиотики действуют на клеточную стенку бактерий, которой у chlamydia trachomatis попросту нет. То есть эти антибиотики не являются препаратами выбора при данном заболевании и могут использоваться лишь для воздействия на сопутствующую венерическую либо условно-патогенную микрофлору с учетом результатов бакпосева.

Иммуномодуляторы при терапии хламидийной инфекции

Используются они как для коррекции иммунных нарушений, вызванных инфекционным процессом, так и для повышения эффективности противохламидийной антибактериальной терапии.

Дело в том, что, когда больной начинает принимать антибиотики, хламидия перестает трансформироваться в свою активную форму, которая как раз и чувствительна к ним. Пережидает вест курс лечения хламидиоза, а затем опять активизируется и возобновляется патологический процесс.

Иммуномодуляторы призваны искусственно повышать активность инфекционного воспаления для улучшения доступности хламидии трахоматис антибиотикам.

Наиболее часто применяются следующие иммунные препараты:

1. Полиоксидоний 6 мг внутривенно капельно.
2. Циклоферон 12,5%-2 мл внутримышечно или внутривенно.
3. Тималин внутримышечно.
4. Пирогенал по схеме внутримышечно.

Периодичность введения и дозировки, а также связь с антибактериальной терапией и местным лечением зависят от конкретной ситуации.

Острый хламидиоз курс лечения.

• Срок терапии 10 дней. Если успел развиться хламидийный простатит, везикулит или эпидидимит, аднексит, то длительность лечения может составлять до 21 дня.
• Антибиотики:
  
  
  • Азитромицин
  • Кларитромицин
  • Джозамицин
  • Доксициклин
  • Офлоксацин
  • Леволоксацин
• Иммуномодуляторы при малой выраженности симптоматики:
  
  
  • Полиоксидоний
  • Пирогенал
  • Циклоферон

Лечение иммуномодуляторами и антибиотиками сопряжено с рядом осложнений и индивидуальной непереносимостью. Поэтому проводится только в условиях клиники под наблюдением врача!

Стоимость комплексного лечения острого хламидиоза от 7000 руб.

После лечения через 3–4 недели проводится анализ соскобов из половых путей на наличие возбудителя. Исследование желательно повторить еще дважды, учитывая частый переход инфекции в хроническую форму.

Хронический хламидиоз курс лечения

Причина развития хронической формы заболевания кроется в самолечении свежего процесса — это до 70% всех случаев.

Но хламидиоз может и изначально протекать бессимптомно, со скрытой симптоматикой, переходя в хронический хламидийный простатит, уретрит, эпидидимит, проктит, ларингит, цервицит, цистит и так далее, в зависимости от пораженного органа.

Лечение данной формы еще более длительное и сложное, протекающее на фоне чередования иммунной терапии, антибиотиков и местного лечения.

• Срок терапии от 21 до 30 и даже до 45 дней.
• Антибиотики применяются тех же групп, что и при остром процессе, но используются более длительные курсы, сочетание или последовательное применение препаратов, усиливающих действие друг друга.
• Иммуномодуляторы могут применяться:
  
  
  • на протяжении всей антибактериальной терапии,
  • чередоваться с ней,
  • предшествовать назначению антибиотиков.
• Схема лечения хламидиоза в хронической стадии включает в себя местные процедуры:
  
  
  • Как минимум — инстилляции препаратов серебра в уретру через день до 10 процедур, — 800 руб.
  • Массаж простаты при хламидийном простатите, — 800 руб.
  • Массаж семенных пузырьков при их поражении хламидией трахоматис. В нашей клинике разработана авторская методика массажа пузырьков под контролем ультразвука, что позволяет полностью опорожнить их от патологического секрета с возбудителем венерического заболевания, — 1500 руб.
  • Магнитно-лазерная терапия на простату, яички — 800 руб.
  • Электрофорез на простату, женские половые органы с действующими антибиотиками, ферментами. — 1200 руб.
  • Инстилляции в прямую кишки, орошение глотки, лазерная терапия глотки при локализации инфекционного процесса в этих органах.
  • Вагинальные обработки противохламидийными препаратами у женщин

Стоимость лечения хронического хламидиоза от 15 тыс. руб.

Через 4 недели после окончания курса терапии необходимо сдать анализ ПЦР на хламидию, причем желательно это сделать после медикаментозной провокации и повторить до 3 раз.

Чем лечить хламидиоз у женщин препараты

Лекарства используются те же самые, что описаны выше. Антибиотики подбираются, особенно для внутривенного введения, с учетом массы тела. Чаще выбор за макролидами и тетрациклинами.

Во время беременности врачи гинекологи больше склоняются к применению джозамицина, как наиболее безопасного препарата.

При назначении иммуномодуляции учитывается склонность к маточным кровотечениям и фаза менструального цикла.

Местное лечение имеет огромное значение при лечении хронической формы хламидийной инфекции у женщин. Оно имеет 2 основных этапа.

Первый имеет цель уничтожить возбудителя, включает в себя влагалищные ванночки с антисептиками, обработки цервикального канала, тампоны с антибактериальными мазями, электрофорез с антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Второй этап — это восстановление нормальной влагалищной микрофлоры. Применяются ванночки с лактобактерином и другими пробиотиками и эубиотиками, свечи, тампоны, гели, содержащие компоненты естественной флоры влагалища.

Все лечение хламидиоза у мужчин и у женщин проходит в клиниках на Варшавской и Чистых прудах под наблюдением венеролога, уролога или гинеколога. Проводится комплексно, с учетом всех данных лабораторной и инструментальной диагностики. Только так можно надеяться на избавление от этой коварной инфекции, передающейся половым путем.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении хламидиоза.