Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) была впервые идентифицирована доктором Смитом в 1956 году. Но о «поцелуйной» болезни медики говорили ещё в конце XIX века. Её проявления приближённо описал светила немецкой медицины Хьюго Рибберт в 1881 году. Он предполагал, что некая инфекция содержится в слюне и распространяется от человека к человеку через поцелуй. Но коварный возбудитель ещё более полувека науке был неизвестен.
Сегодня об инклюзионной цитомегалии, вирусной патологии слюнных желёз или болезни с включениями, нам известно практически всё, чтобы успешно её лечить. Cytomegalovirus вышел из тени и перестал пугать человечество, несмотря на то, что обнаруживается у 5-9 из 10 взрослых и у каждого пятого ребёнка. О цитомегалии заговорили как о «болезни цивилизации».
Что такое цитомегаловирус?
В настоящее время возбудитель ЦМВ относится к герпесу V типа. Цитомегалы — в дословном переводе с греческого — гигантские клетки. Проникая в наш организм, они соединяются со здоровыми ДНК-структурами и вызывают чуть ли не троекратное их увеличение. ЦМВ способен внедряться практически в любые ткани и системы органов, чаще всего в железы и железовые протоки. Отсюда возникает дисфункция органических процессов. Доказано, что хроническая герпесная инфекция угнетает иммунную систему и тормозит интерферонный синтез.
Когда возбудитель был досконально изучен, выяснилось, что передаётся он не только через биожидкости (слюну, слёзы, кровь, мочу, пот, секрет, сперму), но и практически всеми известными путями:
- половым;
- контактно-бытовым;
- гемотрансфузионным (при переливании крови);
- трансплацентарным (от матери к плоду).
Чаще всего человек, будь то взрослый или ребёнок, даже не подозревает, что заражен. У большинства носителей цитомегаловирусные симптомы отсутствуют или схожи с простудными, но в отдельных случаях они обретают тяжёлые клинические формы.
Виды цитомегаловирусной инфекции
Семейство ЦМВИ можно классифицировать по нескольким исходным критериям:
- По инфекционной этиологии: заложенная генами или приобретённая.
- По месту локализации очага в органах и системах:
- желчная и печёночная;
- почечная и надпочечная;
- поджелудочная;
- кишечная;
- бронхиальная;
- гипофизная и мозговая.
- По степени выраженности инфекции и форме вызванного ей заболевания:
- Скрытая или латентная. Вирус бессимптомно обитает и размножается в организме, защищаясь от иммунных клеток белковой оболочкой. В окружающую среду он не поступает.
- Персистирующая. ЦМВ всё время присутствует, периодически проявляя активность при возникновении благоприятных условий. Инфицированные клетки продолжают функционировать. В скрытой фазе признаков инфекции не наблюдается, но она может выходить наружу и переходить от донора к реципиенту;
- Острая. Вирус активен и проявляется симптоматикой разной тяжести.
Первичное или повторное инфицирование как у мужчины, так и у женщины, может быть острым, реактивновирусным или реинфекционным.
Причины возникновения
Практически любой прямой контакт с донором ЦМВ может привести к активизации инвазивного процесса. Но для этого нужны определённые предпосылки. В группе максимального риска люди с пониженным иммунитетом на фоне базовых хронических заболеваний, стрессов, усталости, приёма антидепрессантов, беременности.
Инфицированная беременная женщина наносит серьёзный вред плоду. Ребёнок получает вирусную порцию через плаценту, когда проходит через родовые пути, или с материнским грудным молоком при кормлении. На ранних сроках вынашивания значительно повышаются риски выкидыша, нарушения развития плода и мёртворождения.
Врождённая ЦМВИ может являться причиной:
- сыпи, похожей на мельчайшие подкожные кровоизлияния — наблюдается у 8 из 10 зараженных детей;
- задержки формирования плода внутри утробы — выявляется у каждого третьего зараженного младенца;
- затяжной желтухи;
- воспаления глазной сетчатки с угрозой слепоты;
- умственно отсталого развития;
- нарушения слуха.
Любопытно, но у женщин старше 20 лет риск трансплацентарной передачи цитомегалии уменьшается в 3 раза. В основном её подхватывают недоношенные малыши.
Симптомы и признаки цитомегаловируса
У бессимптомных доноров, а таких по разным источникам 50-90%, определить присутствие вируса можно только по ответному появлению специфичных антител в крови.
Период инкубации болезни в среднем продолжается от 2 недель до 3 месяцев. У ребёнка симптоматика схожа с обычным ОРЗ, протекающим в облегчённой форме. В крепком организме она за 7-14 дней переходит в латентную фазу, и простудные симптомы пропадают.
У взрослых симптоматика выражена сильнее:
- температура тела повышается до 38⁰С;
- возникает мышечная и общая слабость;
- увеличиваются шейные лимфоузлы;
- болит голова;
- появляется насморк;
- першит горло;
- возможны односторонние подреберные боли.
Взрослый организм борется с ЦМВ от 30 до 90 дней. В результате острая стадия переходит в скрытое носительство.
Но если иммунитет ослаблен, скажем, при осложнении ВИЧ-инфекцией, то присутствие цитомегаловируса даст о себе знать ночной потливостью, лихорадкой, пневмонией, гепатитом, артритом, миокардитом, энцефалитом, язвенными кровотечениями из ЖКТ, нарушением зрения… Порой разобраться в подобном диагностическом ребусе под силу только опытному врачу.
Герпес V типа у женщин чреват острыми и хроническими воспалениями влагалища, яичников и матки. У мужчин, как правило, поражается предстательная железа или яички. Данная ситуация весьма опасна. Известны случаи, когда она приводила к тотальной дисфункции половых органов. При таком исходе прогноз негативный.
Диагностика инфекции
В клинике «Частная практика» для идентификации вируса наши врачи-инфекционисты применяют самые чувствительные и высокоточные методы лабораторной диагностики коварно скрывающейся болезни.
Метод ПЦР
Скрининговый тест даёт достоверную информацию о ДНК-возбудителе во взятой пробе. Если ответ положительный, то в нём указывается разновидность патогена и его количественная нагрузка на микрофлору. Высокая достоверность результата гарантирована даже на самых ранних стадиях. В качестве пробного биоматериала подходит любая субстанция из предполагаемого места поражения — мазок, соскоб, выделения, биожидкость и т. д.
Метод ИФА
Исследование сыворотки крови подтверждает или опровергает присутствие ДНК агента по реакции иммунитета. Если в пробе обнаруживаются специфичные для ЦМВ иммуноглобулиновые антитела, то можно говорить о наличии заражения. Маркер IgM свидетельствует об активности вируса и о первичной форме заболевания. Маркеры IgG также идентифицируют инфекцию и говорят о том, что она находится в латентной фазе. Количественная оценка показывает интенсивность заражения, активность вредоносной флоры и общее состояние иммунной системы.
Если базовые тесты оказываются положительными, то пациенту предлагаются дополнительные анализы для выяснения истинной причины возникшей патологии.
По необходимости Вам могут назначить:
- анализ крови общий или биохимический;
- анализ мочи общий;
- спермограмму;
- исследование поражённого органа — кольпоскопию, МРТ, КТ, ультразвук, электрокардиограмму, электроэнцефалографию или ЭХО-КГ.
Комплексное обследование подбирается лечащим врачом индивидуально с учётом степени повреждения органа и локализации инфекционного очага.
Часто к диагностике вездесущего недуга приходится подключать и других профильных специалистов: гинеколога, отоларинголога, стоматолога, окулиста, кардиолога или нейрохирурга.
Лечение заболевания
Если цитомегалия протекает в лёгкой бессимптомной форме, то лечить её терапевтически нет необходимости. Обычно хватает принятых мер по укреплению иммунитета:
- здоровое полноценное питание;
- увеличенный объём питьевой воды для снятия интоксикации;
- витаминные комплексы;
- полноценный отдых;
- умеренная физическая активность.
Обычно врачи прописывают диету № 5 из перечня Певзнера, в которой отсутствует жареная, острая и жирная пища.
При явно проявленной симптоматике пациенту подбирают индивидуальное лечение.
В комплекс по мере необходимости включают различные терапии.
Противовирусную
Целевые препараты подавляют инфекцию, снижают тяжесть и длительность течения болезни, помогают избежать повторных проявлений.
Иммунную
Антицитомегаловирусный иммуноглобулин рекомендуют даже детям и беременным женщинам.
Дезинтоксикационную
Её цель — очистить организм от остаточных токсинов.
Метаболическую
Она восстанавливает межклеточный метаболизм.
Симптоматическую
Препараты этой группы борются с воспалением и облегчают проявление симптомов.
Практически все противовирусные препараты имеют неприятные побочные эффекты. В каждом случае доктор оценивает их целесообразность. Часто их комбинируют с иммунокоррекцией. Действовать самостоятельно категорически нельзя.
Иногда лечить больного приходится в стационаре. Всё зависит от того, насколько сильно пострадали органы и имеются ли серьёзные сопутствующие патологии.
Если вирус атакует лавинообразно, то медлить нельзя, остановить его распространение нужно немедленно. Попутно надо принять меры по снижению его патогенности и предупредить возможность рецидива.
Профилактические меры
Чтобы усыпить вирусное заболевание, не существует особых мер профилактики. Скорее, они носят общий характер.
Вам предложат:
- полноценно питаться;
- отказаться от алкоголя и табака;
- вести активный образ жизни;
- избегать стрессов;
- мыть руки после прогулки и перед едой;
- соблюдать интимную гигиену;
- ограничить до минимума контакты с носителем инфекции;
- регулярно обследоваться у врача.
Особенно важно соблюдение мер профилактики для людей со сниженным иммунитетом и для будущих мам. В любом случае каждый человек несёт ответственность за себя и своих близких.
Обратитесь к нам вовремя. Медицинские центры «Частная практика» специализируются на инфекционных патологиях. Наши опытные врачи знают, как решать проблемы с интимным здоровьем.
