Менструация — циклический процесс, в ходе которого неоплодотворенная яйцеклетка с фрагментами маточного эндометрия выходит из организма в виде кровянистых выделений из влагалища. У здоровых женщин половозрелого возраста менструации происходят регулярно с интервалом от 21 до 35 дней. Однако иногда происходит нарушение менструального цикла, при которых месячные задерживаются, отсутствуют в течение нескольких циклов или возникают слишком часто. За каждым сбоем менструального цикла может стоять серьезное заболевание внутренних органов или эндокринной системы, пережитый стресс или гормональный сбой.
Под задержкой месячных подразумевается отсутствие менструального цикла свыше 35 дней. Причем она может быть как физиологической, то есть возникающей на фоне смены места жительства, какого-либо стрессового воздействия, так и патологической (органическое заболевание различных органов и систем). Физиологическая задержка может длиться до одной-двух недель и считается вариантом нормы, если подобных эпизодов больше не повторялось.
Причины задержки менструального цикла
Причины задержки месячных разнообразны:
- Менструальные боли чаще всего возникают в результате резких сократительных движений матки, что физиологически обусловлено выработкой большого количества простагландинов. Эти гормоны способствуют отторжению внутреннего маточного слоя (эндометрия), чем вызывают менструальное кровотечение.
- Патологии репродуктивной сферы (эндометриоз, воспаления, фиброз матки и др.). Начинающиеся или перенесенные гинекологические заболевания могут давать сильный болевой синдром в первые дни месячного цикла. Например, жалоба о том, что после месячных тянет живот как перед месячными, считается классической у женщин с той или иной патологией репродуктивной сферы.
- Малоподвижный образ жизни. Иногда тянет живот перед месячными вследствие гиподинамии. Активный образ жизни зачастую снимает этот симптом.
- Невроз. Длительные стрессовые переживания оказывают негативное влияние на гормональный фон женщины, что приводит к ярко выраженному ПМС. В результате тянет живот за неделю до месячных, а в момент начала цикла нестерпимо болит. Вместе с болевым эффектом женщина может испытывать раздражительность, головную боль, уныние, иметь повышенную температуру тела, ощутить тошноту.
- Генетическая предрасположенность. Еще одной причиной, по которой при месячных болит живот, является наследственность.
- Нехватка витаминов, микроэлементов. Дефицит кальция, магния, рибофлавина и других важных составляющих может влиять не только на репродуктивную функцию женщины, но и на весь ее организм в целом.
Задержка месячных при отрицательном тесте очень часто говорит о гормональном сбое, который произошел по одной из вышеперечисленных причин.
Поставить диагноз может только квалифицированный врач-гинеколог, потому что задержка как симптом встречается довольно часто при многих заболеваниях репродуктивной и других сфер. В нашей клинике имеется новое диагностическое оборудование, которое позволит своевременно выявить причину задержки.
Задержка месячных при беременности
Беременность как причина задержки должна рассматриваться отдельно, так как из-за отсутствия менструального цикла женщины зачастую начинают принимать различные гормональные препараты, горячие ванны, даже не подозревая о том, что могут быть беременны. Этого категорически нельзя делать, так как подобные процедуры могут вызвать выкидыш. Признаки задержки месячных при беременности включают в себя нагрубание и болезненность молочных желез, иногда появление молозива, раздражительность, изменение вкусовых пристрастий, появление «гормональной полоски» на животе (коричневая пигментированная полоса вдоль живота), тошноту, рвоту, утомляемость.
Метод прерванного полового акта, контрацептивы, секс во время менструального цикла не являются 100%-й гарантией, что вы не могли забеременеть. Поэтому прежде чем принимать какие-либо меры, необходимо выполнить тест на беременность. Будь то тест-полоска или струйный тест, принцип его действия основан на содержании в мочи ХГЧ. Если в течение 10 минут появилась слабая вторая полоска, то это говорит о наступившей беременности. При более позднем ее проявлении результат учитываться не будет. Для подтверждения необходимо сделать тест через несколько дней или сдать кровь на исследование ХГЧ.
Диагностика
Задержка менструального цикла без каких-либо неприятных ощущений часто возникает на фоне стрессового воздействия и проходит самостоятельно после восстановления психоэмоционального фона, приема седативных препаратов. Если месячных нет неделю, это не всегда говорит о патологии, иногда достаточно вспомнить события, произошедшие в текущем месяце. Такой сбой может встречаться во время сдачи экзаменов или при приеме на работу.
Если же задержка сопровождается сильным болевым синдромом, выраженной интоксикацией, выделениями с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться к врачу для проведения лабораторного и инструментального исследования:
- Осмотр у гинеколога. Врач проведет тщательный сбор анамнеза, который позволит узнать, тянет ли живот за неделю до месячных или непосредственно перед менструальным циклом, какие препараты принимала женщина, какие имеет сопутствующие заболевания.
- Общие и биохимические анализы, включающие в себя исследование крови и мочи.
- Гинекологическая УЗ-диагностика.
- определения уровня гормонального фона в крови (при беременности – ХГЧ);
- при сопутствующих заболеваниях – консультации у других специалистов.
- Расширенная кольпоскопия.
- КТ по необходимости.
Когда тянет живот за день до месячных, это представляет собой вполне нормальное физиологическое явление. Тем самым организм сигнализирует о том, что внутренний слой матки достаточно созрел для отторжения слизистой.
Если за неделю до месячных тянет низ живота, это может говорить не только о ПМС, но и о многих гинекологических заболеваниях. Иногда такая патология является следствием проблем с кишечником из-за того же меняющегося гормонального фона. Поэтому при любых неприятных ощущениях перед, во время и после месячных необходимо обращаться к гинекологу с дальнейшим прохождением полного диагностического обследования.
Лечение
Направлено на обнаружение первопричины задержки. В каждом конкретном случае врач-гинеколог подбирает индивидуальную схему лечения. При обнаружении патологии устраняют не задержку, поскольку это следствие, а причину заболевания.
Если цикл нарушается из-за половой инфекции, доктор, как правило, назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые медикаменты, в зависимости от вида возбудителя. При эндометриозе или эндокринных заболеваниях используются гормональные препараты. При внематочной беременности врачи клиники прибегают к оперативному вмешательству.
Иногда причиной задержки месячных являются лекарственные средства. В этом случае доктор определяет целесообразность их дальнейшего применения.
Если месячных нет месяц, а факт беременности отсутствует, то причиной может быть дисфункция яичников. Обычно заболевание устраняется гормонотерапией.
Если патологии при осмотре не было выявлено и анализы показывают хорошие результаты, то речь идет о стрессовом воздействии. Тогда можно предпринимать следующие меры:
- горячая ванна в течение 15–20 минут;
- физические упражнения, утренняя зарядка;
- увеличение числа половых актов;
- включение в свой рацион больше зелени: петрушки, укропа.
Каждой женщине нужно отслеживать любые изменения в своем менструальном цикле. При нарушениях нужно обратиться к врачу, ведь задержку могут вызвать как безобидные, так и серьезные причины.
Аменорея
Аменорея – это длительное отсутствие менструаций. Различают ее ложную и истинную форму. При первом варианте менструальное кровотечение затруднено из-за каких-либо анатомических дефектов половых органов (врожденные спайки, поперечная перегородка влагалища, патологическое развитие девственной плевы, аплазия матки). Кровь накапливается в верхних отделах родовых путей, вызывая сильный болевой синдром. То есть менструальный цикл как таковой имеется, но нет анатомического канала, по которому бы происходило ее отторжение. А вот при истинной форме идет нарушение в одном из звеньев регуляции менструального цикла.
Причины аменореи
Причины аменореи отличаются в зависимости от ее вида. Так, первичная аменорея может быть следствием:
- хромосомных нарушений;
- нарушения закладки органов во внутриутробном периоде (перенесенные беременной женщиной вирусные заболевания, принятие лекарственных препаратов и т. д.);
- отягощенного анамнеза (например, резистентность яичников);
- психоэмоциональных стрессов.
- эугонадотропная аменорея – может быть следствием врожденных или приобретенных дефектов половых путей и матки;
- гипогонадотропная – развивается в результате какого-либо влияния на организм женщины (первичная резистентность яичников, психогенная анорексия, дисфункция щитовидной железы и т. д.);
- гипергонадотропная аменорея – обусловлена хромосомными и генетическими нарушениями (синдром Тернера, Свайера).
- стресс;
- похудание;
- анатомический дефект половых органов после оперативных вмешательств;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- прием медикаментов;
- эндокринные нарушения;
- онкологические заболевания.
По тяжести течения аменореи различают несколько степеней:
- Первая. Месячных нет на протяжении года, матка имеет либо нормальные, либо слегка увеличенные размеры.
- Вторая. Нет месячных 2 года, ярко выражены вазомоторные нарушения (потливость ладоней, тахикардия и т. д.).
- Третья. Месячных нет больше 3 лет, клиническая картина практически не купируется гормональными препаратами.
Диагностика аменореи
Чтобы выяснить, почему нет месячных, необходимо обратиться к врачу-гинекологу и пройти комплексное обследование. Диагноз ставится на основе сбора жалоб и анамнестических данных, бимануального обследования, инструментальных и лабораторных показателей. Чтобы правильно определить причину и назначить лечение, врач может направить на следующие обследования:- УЗИ органов малого таза. Помогает оценить состояние половых органов, обнаружить нарушение работы яичников, поликистоз, отсутствие овуляции и другие патологии.
- Исследование крови на гормоны щитовидной железы и половой сферы. Например, при гипотиреозе очень часто наблюдается аменорея.
- Исследование кариотипа для обнаружения генетических нарушений.
- Диагностическая лапароскопия. Метод полезен при совокупности сразу нескольких обстоятельств, приводящих к этой патологии.
Лечение аменореи
Тактика лечения аменореи прежде всего зависит от формы и тяжести патологии. Основной метод терапии – устранение провоцирующих факторов. В большинстве случаев требуется нормализация гормонального фона, поэтому гинеколог-эндокринолог может назначить прием КОКов, препаратов эстрогена и гестагена и других гормональных медикаментов. Однако существуют ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство (при эугонадотропной форме – пластика влагалища, разрез девственной плевы). При психической составляющей применяются седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.
Длительное отсутствие менструации является серьезным поводом для обращения к врачу. Зачастую, чтобы выяснить причину, требуется консультация гинеколога, эндокринолога, а также невролога. В нашей клинике работают высококвалифицированные доктора с опытом, готовые оказать профессиональную помощь и предупредить возможные осложнения.
