Причины уретрита – воспаления слизистой оболочки мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, очень разнообразны и, зачастую, определяют тип уретрита и варианты его течения.
Выделяют инфекционные и неинфекционные причины уретрита. Эта классификация определяет, вызван конкретный воспалительный процесс в уретре какими-либо микроорганизмами или нет. Данное деление, конечно же, условно, так как практически все уретриты на определенной стадии имеют инфекционный компонент, даже если изначально не были вызваны микробами.
Инфекционные причины уретрита:
- Инфекции, передающиеся половым путем
- Условно-патогенные бактерии и грибки, являющиеся компонентами обычной микрофлоры человека, но при определенных условиях превращающиеся в патогенные возбудители уретритов.
ИППП, как причина уретрита, давно известны. Во время, чаще всего незащищенного, полового контакта венерический микроорганизм попадает на слизистую оболочку мочеиспускательного канала сразу или с головки полового члена у мужчин и из влагалища у женщин, и вызывает воспалительный процесс по прошествии определенного инкубационного периода, продолжительность которого различна у разных инфекций. Например, у гонорейного уретрита он составляет от 3 до 5 дней, в среднем. Хотя бывают случаи и более короткого – от 12 часов, и более длинного до 10 суток инкубационного периода. Увеличение инкубации мы наблюдали в основном при сочетании с трихомонадной инфекцией. При хламидиозе клинические проявления вообще обычно заметны через 10-20 дней после секса.
Выделяют несколько разновидностей причин уретритов, вызванных венерическими инфекциями в зависимости от типа микроорганизма:
- Бактериальные (микоплазменные, уреаплазменные и т.д.)
- Грибковые
- Вирусные
Бактериальные уретриты наиболее распространены. У многих на слуху такие заболевания, как гонорея, хламидиоз, мико-уреаплазмоз. Они изначально имеют признаки классического уретрита (выделения, жжение или в уретре).
Причиной грибковых уретритов чаще всего являются Candida albicans, Krusei, glabrata, tropikalis, parapsilosis – условно-патогенные грибки, обитающие на слизистых оболочках желудочно- кишечного тракта и во влагалище. При увеличении их количества в организме, развивается кандидоз или «молочница», при которой может поражаться мочеиспускательный канал, не зависимо от пола, то есть развивается уретрит. Мужчина также может заразиться грибковым уретритом во время орального и анального секса, если в прямой кишке или ротовой полости его полового партнера есть кандида. Первыми признаками инфицирования чаще всего являются не симптомы уретрита, а баланопостит – воспаление кожи головки и крайней плоти полового члена у мужчин, или вагинит у женщин. А потом уже развивается уретрит.
К вирусным причинам уретрита обычно относятся генитальный герпес и папилломо-вирусная инфекция, поражающие мочеиспускательный канал. Иногда участвуют и вирусы, вызывающие ОРВИ при попадании в уретру из ротоглотки партнера.
Инфекционные причины уретрита, не связанные с ИППП
К бактериальным уретритам, вызванным невенерическими микроорганизмами, относятся стафилококковые, стрептококковые уретриты, а также воспаления мочеиспускательного канала, при которых в посевах вырастают культуры кишечной палочки, энтерококка, клебсиеллы, протея. То есть бактерии, обитающие на коже, в кишечнике, верхних дыхательных путях.
Причиной таких уретритов может быть как попадание большого количества этих микроорганизмов из ротоглотки при хронических тонзиллитах, фарингитах, гингивитах у полового партнера или из прямой кишки при анальном сексе, так и из-за активного размножения собственных микробов при снижении иммунитета. Эти уретриты могут напоминать клинически венерические заболевания, иногда даже есть связь со случайным половым актом. Но лабораторная диагностика при этом не выявляет возбудителей ЗППП, а определяет лишь только наличие большого количества условно-патогенных бактерий.
Такие же уретриты наблюдаются у пациентов с хроническими простатитами и циститами.
Неинфекционные причины уретрита:
- Травма слизистой уретры при введении или попадании в мочеиспускательный канал инородных тел (в том числе при катетеризации, цисто-уретроскопии), при ударах в область мочеиспускательного канала, растягивании и резком сжимании уретры.
- Мочекаменная болезнь – травмирование проходящим камнем или песком.
- Медикаментозные причины уретрита – раздражение слизистой оболочки лекарственными препаратами, вводимыми как внутрь мочеиспускательного канала, так и выводимыми почками, особенно при химиотерапии онкологических заболеваний.
- Химические – при попадании химических раздражающих веществ в канал (кислоты, щелочи). Бывает при использовании вагинальных средств контрацепции.
Выделение неинфекционных причин уретритов достаточно условно и описывает лишь первичный провоцирующий фактор, вызывающий воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Так как через несколько дней практически любой уретрит становится инфекционным, потому что на поврежденной слизистой уретры очень быстро начинают размножаться бактерии и грибки.
Для врача уролога, занимающегося лечением таких пациентов, очень важно выяснить причину уретрита, чтобы устранить первичных фактор, и провести полноценную лабораторную диагностику, которая определит ту микрофлору, которая участвует в воспалительном процессе, особенно это касается уретритов, вызванных ИППП.
