Лечение уретрита

Уретрит - воспаление слизистой оболочки уретры - мочеиспускательного канала у мужчин и женщин. Уретриты бывают острыми, возникшими недавно, т.е. не более 2 месяцев, и хроническими, протекающими с периодическими обострениями и ремиссиями.

Чаще всего в практике встречаются инфекционные уретриты, вызванные возбудителями инфекций, передающихся половым путем (гонорея, трихомонады, хламидии, мико- и уреаплазмы). Довольно распространены уретриты вызванные условно-патогенными бактериями (стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой и т.д.).

Лечение уретрита: общие принципы

У мужчин симптомы уретрита обычно выражены очень ярко, но зато у женщин они могут вообще отсутствовать, что приводит к появлению различных осложнений (эпидидимит, бесплодие, хронический простатит и прочие). Поэтому при подозрении на наличие уретрита стоит немедленно обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит необходимые процедуры для диагностики заболевания.

Лечение уретрита начинают с уничтожения инфекции, присутствующей в мочеиспускательном канале. Для этих целей назначается антибиотикотерапия. Также в качестве вспомогательного лечения назначается фитотерапия.

Лечение уретрита у мужчин

Помимо приема внутрь антибактериальных препаратов может быть назначена инстилляция (введение антибиотика через мочеиспускательный канал). Данная процедура применяется для лечения хронического уретрита. Также хроническая форма заболевания может привести к появлению стриктур, поэтому зачастую избежать такой неприятной процедуры, как бужирование, невозможно. В остром периоде больному противопоказаны любые процедуры местного воздействия.

Как проходит лечение уретрита у женщин в клинике "Частная практика"

Обследование женщины, страдающей уретритом, занимает 1 неделю. После того, как будут готовы все результаты анализов, составляется план лечения уретрита. Как правило, все начинается с курса инстилляций мочеиспускательного канала и курса по восстановлению микрофлоры влагалища. Это занимает 3-4 недели, из них первые 2 недели пациентке приходится приезжать на процедуры в клинику "Частная практика" через день.

Если по окончании курса все симптомы уретрита исчезают, то можно праздновать победу. После этого женщине достаточно будет периодически наблюдаться в клинике "Частная практика" и при необходимости проходить профилактическое лечение уретрита.

К сожалению, при уретрите так бывает не всегда. Очень часто проведенного лечения уретрита оказывается недостаточно, и симптомы уретрита по окончании курса сохраняются. В этом случае пациентке предлагается пройти несколько особых процедур - туширование мочеиспускательного канала.

Туширование мочеиспускательного канала - это прижигание слизистой оболочки уретры. Предполагается, что при тяжелых формах уретрита изменения в слизистой уретры начинают носить необратимый характер, и любое лечение уретрита будет неэффективно. Выход один - прижечь слизистую уретры концентрированным химическим веществом, с тем чтобы вызвать образование новой неизмененной слизистой оболочки.

Количество процедур, химическое вещество и концентрация раствора каждый раз определяются индивидуально. Сама процедура связана с неприятными ощущениями, поэтому она проводится под местной анестезией (поверхностной, то есть без инъекций). После процедуры на месте слизистой оболочки мочеиспускательного канала образуется струп, под которым нарастает здоровая ткань. Струп сам отходит через несколько дней (обычно 1-3 суток после процедуры), и после этого у женщины исчезает боль в мочеиспускательном канале. После этого остается только заниматься профилактикой уретрита.

Вовремя не вылеченный уретрит может привести к развитию вагинита, цистита и других воспалительных процессов.

Лечение хронической формы уретрита

Чаще всего хронический уретрит возникает из-за ранее не вылеченной острой формы уретрита. Лечение хронического уретрита занимает больше времени и сил больного. В данном случае очень важно в точности соблюдать все предписания лечащего врача.

При лечении хронического уретрита у женщин решаются три основные задачи:

1. Восстановление свойств стенки мочеиспускательного канала. Делать это необходимо в любом случае, но особое значение эта задача приобретает при тяжелых случаях уретрита, когда воспаление уже не связано напрямую с инфекцией.
2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. До тех пор, пока будет происходить постоянное инфицирование стенки мочеиспускательного канала микроорганизмами из влагалища, уретрит будет возвращаться снова и снова. Прервать это можно лишь одним путем - населить влагалище теми микроорганизмами, которые должны там обитать. Сделать это совсем непросто, эта часть курса лечения уретрита не может быть стандартной и подбирается только индивидуально.
3. Восстановление иммунной системы. При нарушении микрофлоры влагалища, при длительном воспалении уретры, а очень часто и при попытках лечения уретрита страдает иммунитет организма в целом и иммунитет стенки мочевого пузыря в частности. Если не восстановить его, лечение уретрита не будет иметь длительного эффекта. Очень важно постоянно помнить, что общий и местный иммунитет восстанавливаются по-разному, совершенно разными способами. Ограничиться назначением слабенького иммуномодулятора - тоже самое, что не сделать ничего.

Не существует универсальной схемы лечения хронического уретрита, поскольку при назначении лекарственных препаратов учитывается состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, чувствительность к антибиотикам и прочие особенности.

Обязательной является иммунотерапия, поскольку из-за длительного воздействия инфекции защитные силы слабеют, и организм не так усердно борется с инфекцией. Также важно принимать витамины и антиоксиданты.

Следует помнить, что курс лечения должны пройти оба партнера.

Лечение острого уретрита

Лечение острого уретрита в условиях клиники и под наблюдением врача уролога не представляет обычно серьезных затруднений.

Острый уретрит – это свежее, недавно возникшее воспаление мочеиспускательного канала, протекающее с достаточно яркой клинической картиной и жалобами на боль, резь, жжение, зуд, выделения из уретры.

Чтобы рассмотреть методы лечения острого уретрита, коротко остановимся на причинах:

• Бактериальный уретрит – вызывается бактериями как венерическими, так и условно-патогенными.
  
  
  • Гонорейный уретрит
  • Трихомонадный уретрит
  • Хламидийный уретрит
  • Микоплазменный и уреаплазменный уретриты
  • Гарднереллезный уретрит
  • Стрептококковый уретрит
  • Стафилококковый острый уретрит
• Уретрит, вызванный кишечной палочкой или энтерококком и т.д.
• Грибковый уретрит – чаще всего вызывается различными типами грибов кандида (кандидозный уретрит).
• Вирусный уретрит – может вызываться герпес - вирусами, папилломовирусом и другими.
• Аллергический уретрит – возникает при попадании аллергена в мочеиспускательный канал через наружное отверстие уретры или с кровью.
• Химический уретрит – когда какие-либо химические вещества (кислоты, щелочи, соли) попадают в канал.
• Травматический уретрит – повреждение слизистой уретры во время медицинских манипуляций, при прохождении почечных камней, воздействии инородных тел, ударах.

Как Вы понимаете, лечение острого уретрита строго зависит от причины, его вызвавшей.

Чаще всего мы имеем дело с инфекционными уретритами, возникшими из-за проникновения бактерий, грибов, вирусов или же из-за активизации собственной условно-патогенной флоры мочеиспускательного канала. Для назначения эффективного лечение тут самое главное точно выявить инфекционный агент и желательно определить его чувствительность к антибиотикам. То есть, на основании мазков, ПЦР и посевов подбираем нужный антибактериальный препарат. В приоритете инъекционные формы антибиотиков, иногда их комбинации, особенно, когда есть риск наличия анаэробной флоры, которая плохо выявляется в посевах и наименее чувствительна к распространенным лекарствам. Наши урологи всегда определят и смогут применить наиболее подходящий для каждого индивидуального случая препарат.

Лечение острого уретрита в таком случае занимает обычно не более 7 дней. А комплексное использование иммунных, противовоспалительных медикаментов и местного лечения уже в первые дни уберет все основные симптомы, особенно такие, как гной и боль.

Стоимость лечения острого уретрита зависит от типа инфекции, от сочетания этих инфекций и их устойчивости к антибиотикам. Составляет обычно от 3500 рублей.

Вирусные и грибковые уретриты лечатся сложнее и дольше. Часто комбинируются с бактериями и заканчиваются хроническими уретритами и простатитами. Но при адекватной терапии прогноз всегда благоприятен.

Аллергический острый уретрит тоже лечится достаточно быстро при своевременном выявлении его природы и правильной терапии. Лечение состоит в устранении действия аллергена и назначении противоаллергических инъекций и местных процедур.

Проблемой лечения аллергического острого уретрита является в основном непонимание пациентов необходимости обследования на аллергию при симптомах уретрита, несмотря на доводы врача. В итоге, после длительного лечения ненужными в этой ситуации антибиотиками, мужчина получает хронический аллергический уретрит, который уже вылечить невозможно.

В нашей клинике врачи урологи очень успешно лечат аллергические острые уретриты. По хроническим есть хорошие наработки по переводу их в длительную ремиссию.

При лечении химического уретрита необходимо срочно удалить остатки действующего вещества из мочеиспускательного канала. Ввести в уретру противовоспалительный раствор и назначить лечение, препятствующее активизации инфекции в канале и ускоряющее регенерацию слизистой оболочки. Далее необходимо динамического наблюдение у уролога, потому что после острых химических уретритов часто бывают стриктуры – сужение канала рубцом.

Травматический уретрит также сопровождается инфицированием, стриктурами и еще кровотечением. Соответственно, необходима профилактика этих состояний и остановка кровотечения.

Общее в лечении острых уретритов это:

• Не заниматься самолечением, особенно, бесконтрольным приемом антибиотиков. Иначе – хронический уретрит.
• Доскональное обследование и выявление причины.
• Использование только препаратов, к которым чувствительны данные микробы, вызвавшие уретрит.
• Обязательный лабораторный контроль после лечения, чтобы исключить остатки инфекции и предотвратить развитие хронического уретрита.

Кандидозный уретрит

Кандидозный уретрит – достаточно редкая форма воспаления мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, вызванная дрожжеподобными грибами типа Кандида. Он составляет не более 2% всех уретритов.

Чаще всего урологи, гинекологи и дерматовенерологи сталкиваются с кандидозным поражением головки и кожи крайней плоти полового члена у мужчин – так называемыми баланопоститами, либо кандидозными вульвовагинитами у женщин – в народе молочница.

Кандидозный уретрит чаще всего является осложнением этих заболеваний, хотя иногда встречается и изолированно.

Виды грибов, вызывающих кандидозный уретрит:

1. Candida albicans
2. Candida krusei
3. Candida tropicalis
4. Candida parapsilosis
5. Candida glabrate и еще некоторые другие, белее редко встречающиеся формы грибов.

Герпетический уретрит

Герпетический уретрит – это один нечасто встречающихся типов воспаления мочеиспускательного канала. Данный вид уретрита вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Реже в развитии уретрита принимают участие вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Бара и другие герпесвирусы.

Профилактика уретрита

Профилактика уретрита заключается в том, чтобы свести к минимуму все факторы, которые могут привести к нарушению микрофлоры во влагалище и к снижению иммунитета.

Перечислим основные из них:

• Сильное переохлаждение.
• Гормональные сдвиги: беременность, роды, нарушения менструального цикла, прерывание беременности, отмена оральных контрацептивов, климакс и т.д.
• Сильный стресс.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Пренебрежение правилами гигиены.
• Половые инфекции.
• Лечение антибиотиками.
• Проблемы со стулом, как запоры, так и диарея. Особенно в том случае, если эти проблемы носят хронический характер.
• Нерегулярное и неправильное питание, недостаток основных питательных веществ и витаминов.
• Проблемы со сном, регулярное недосыпание.

Здесь же уместно вспомнить о правилах гигиены половой жизни, поскольку несоблюдение этих правил также способствует появлению уретрита:

• Нельзя переходить от анального полового акта к вагинальному, от анальных ласк - к ласкам в области влагалища.
• Старайтесь посещать туалет до и после каждого полового акта.
• Старайтесь вести регулярную половую жизнь без эпизодов длительного воздержания и, напротив, чрезмерной активности.
• Никогда не забывайте о контрацепции и профилактике ЗППП. Лучше всего сочетать презерватив с антисептиками или спермицидами. Не забывайте, что ЗППП передаются и при оральном, и при анальном сексе!
• Даже если нет никакого повода, следует посещать гинеколога и проверяться на ЗППП каждые полгода.

Предрасполагающие факторы настолько часто встречаются в жизни любого современного человека, что исключить их полностью невозможно. Поэтому все, что остается делать - регулярно наблюдаться у врача, и при обнаружении малейших отклонений проводить профилактическое лечение.

В наших клиниках на Варшавской и Чистых прудах работают высококвалифицированный врачи урологи, есть вся необходимая диагностическая и лечебная аппаратура для полного избавления Вас от уретрита.

В радиопрограмме "Болевой синдром" главный врач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывал что такое уретрит, методы лечения острого и хронического уретрита, влияние уретрита на потенцию на Первом Подмосковном Радио.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении уретрита у мужчин.