Лечение гарднерелла

Лечение гарднереллы, гарднереллеза, бактериального вагиноза требуется современным женщинам и мужчинам не реже, чем лечение венерических заболеваний, а с каждым годом даже чаще, чем ЗППП.

В данном разделе мы расскажем о том, что за болезни вызывает gardnerella vaginalis, как лечить у женщин и мужчин эти заболевания, чтобы не привести к хроническому процессу в половой системе.

На организм действует огромное число факторов, приводящих к нарушению микрофлоры слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Развиваются различные степени дисбактериоза, дисбиоза, являющиеся благоприятным фоном для размножения гарднерелл и другой условно-патогенной флоры.

Поддаются стандартной терапии эти состояния достаточно тяжело. Потому что зачастую назначаются только препараты для уничтожения возбудителя, но игнорируются мероприятия по восстановлению нормальной, устойчивой микрофлоры половых органов и кишечника. В результате патологический процесс быстро рецидивирует.

Поэтому врачами нашей клиники разработаны схемы лечения гарднереллы, которые подразумевают не только воздействие на инфекцию, но и создание препятствий для возвращения gardnerella vaginalis.

Причины гарднереллеза и его прогрессирования

1. Инфицирование гарднереллой вагиналис во время полового акта.
2. Прием антибиотиков широкого спектра действия.
3. Гормональные контрацептивы.
4. Частые спринцевания, способствующие вымыванию нормальной микрофлоры.
5. Дисбактериоз кишечника.
6. Кандидоз.

Симптомы гарднереллы

У женщин во влагалище происходит замещение лактобактерий на gardnerella vaginalis, мобилункус и другие анаэробы. Появляются густые серовато-белые, иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком выделения с характерным неприятным «рыбным запахом». Женщину беспокоит зуд в преддверии и внутри влагалища, покраснение слизистой оболочки, дискомфорт, ощущение сухости и ссаднения во время полового акта.

У мужчин краснеет и отекает крайняя плоть, на коже головки появляются красные точки, пятна, налет с резким неприятным запахом. При активном размножении гарднерелл в уретре появляются признаки уретрита, реже простатита: зуд в мочеиспускательном канале, резь при отделении мочи, боль в промежности, нарушение мочеиспускания, покраснение губок уретры, слизистые выделения.

Как вылечить, избавиться от гарднереллы?

Во-первых, необходима подробная диагностика имеющегося патологического процесса, которая включает в себя:

Это наиболее полная лабораторная диагностика по поводу гарднереллеза. Не в каждом случае врачи гинекологи или урологи назначают весь комплекс, но он позволяет определить истинные причины активного размножения гарднерелл у данного человека и дает понять, какими лекарствами лучше всего лечить пациента.

При микроскопии определяется огромное количество кокко-бациллярной флоры, снижение числа лактобактерий, иногда увеличение количества лейкоцитов.

В посеве, фемофлоре и андрофлоре видно нарушение баланса нормальной и условно-патогенной флоры, выраженность дисбиоза.

ПЦР диагностика может помочь выявить сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Нужно ли лечить гарднереллу у женщин

Еще несколько лет назад гарднереллез считали венерическим заболеванием, связывая передачу возбудителя с половым контактом, поэтому лечили гарднереллу у всех, у кого был положительный анализ.

В последнее время эту бактерию относят к условно-патогенным, то есть допустимым в определенных количествах. Главное, чтобы не было никаких признаков заболевания, жалоб, неприятных выделений, а в мазках количество гарднерелл не превышало 10*4 степени на фоне высокого количества нормальных сапрофитирующих бактерий — лактобацилл.

Но если есть все признаки бактериального вагиноза с превышением gardnerella vaginalis, то терапия проводится в полном объеме.

Результаты анализов может оценить только опытный врач гинеколог, занимающийся этой проблемой много лет. Приходится оценивать в комплексе данные микроскопии, ПЦР, Фемофлор и посевов, чтобы дать окончательный ответ, нужно ли данной женщине лечить гарднереллу.

Гарднерелла схема лечения у женщин

Как уже говорилось, лечение гарднереллеза, бактериального вагиноза у женщин состоят из 2 этапов:

1. Уничтожение возбудителя и сопутствующей микрофлоры, способствующей поддержанию дисбиоза влагалища.
2. Восстановление нормального количества лактобактерий для профилактики рецидивов вагиноза.

Для проведения каждого этапа используются медикаменты и процедуры, которые подбираются на основе предшествующей лабораторной диагностики.

Медикаментозная терапия включает в себя лекарства для местного применения (свечи, вагинальные таблетки и растворы) и препараты общего действия (таблетки, уколы, капельницы).

Лечение острого свежего гарднереллеза, который возник после незащищенного полового контакта, не представляет особых трудностей и занимает от 7 до 10 дней.

Хронический гарднереллез лечится от 14 до 28 дней, иногда и дольше.

Гарднерелла как лечить у женщин препаратами

Именно острый процесс можно вылечить без большого количества процедур, а максимально применяя медикаментозную терапию под наблюдением гинеколога.

1. Метрогил внутривенно капельно 1–2 раза в день 7 дней
2. Орнидазол 1таб 2 раза в день
3. Клиндамицин
4. Макмирор
5. Свечи с клиндамицином, метронидазолом, макмирором

Если определили у гарднереллы чувствительность к антибиотикам, то возможно назначение антибактериальных препаратов, которые в отношении ее имеют наибольшую эффективность.

Через 14 дней после проведенной терапии по поводу острого гарднереллеза проводится контрольный анализ мазков из влагалища, который покажет результативность лечебных мероприятий и определит необходимость в восстановлении нормальной микрофлоры.

Можно ли вылечить гарднереллу только свечами

Местные препараты — свечи, вагинальные таблетки, используются в комплексной терапии гарднереллеза. Рассчитывать, что их применение без общего лечения приведет к выздоровлению не стоит.

Конечно, они могут снизить количество условно-патогенных бактерий во влагалище и на время убрать симптомы бактериального вагиноза. Но обычно это кратковременное явление, и болезнь вновь заявит о себе через непродолжительный период ремиссии.

Лечение гарднереллы у женщин при хронической форме заболевания — бак. вагинозе

Практика показала, что, если придерживаться этой схемы лечения гарднереллы, эффективность лечения не менее 95%, а количество рецидивов не больше 10% в течение года, конечно, при условии, что были устранены все провоцирующие бактериальный вагиноз факторы и не произошло нового инфицирования гарднереллой.

Лечение гарднереллеза у мужчин

Несколько проще, чем у женщин, если не поражена предстательная железа.

У мужчин можем выделить 3 основные формы заболевания по пораженному органу, а также острую и хроническую стадии процесса в зависимости от давности инфицирования.

1. Гарднереллезный баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Это наиболее частая форма гарднереллеза у мужчин. Лечится с применением местных и общих способов терапии:
   
   
   1. Метрогил внутривенно капельно, орнидазол в таблетках до 10–14 дней
   2. Полиоксидоний в/в — особенно хорошо при эрозивно-язвенных высыпаниях
   3. Ферменты — для профилактики развития рубцового фимоза, при трещинах крайней плоти
   4. Ванночки на головку полового члена с озонированным раствором хлорида натрия, хлоргексидином по 10 минут перед нанесением крема
   5. Крем клиндамицин, метрогил, комбинированные при наличии сопутствующей бактериальной или грибковой микрофлоры
   6. Обрезание крайней плоти при неэффективности лекарственной терапии, сужении крайней плоти — фимозе. Обычно такая необходимость возникает при длительном течении заболевания и предшествующем неудачном самолечении разными мазями.
2. Гарднереллезный уретрит — поражение мочеиспускательного канала.
    

   Таблетки, уколы применяются те же самые. Но добавляются инстилляции в мочеиспускательный канал метрогилом и препаратами серебра. До 7–10 процедур.

3. Гарднереллезный простатит — когда в секрете простаты определяются признаки воспалительного процесса, а в ПЦР и посеве обнаруживается гарднерелла вагиналис.
    

   Лечение в этом случае длится не менее 20 дней, и кроме препаратов против гарднереллы добавляются простатотропные лекарства в виде инъекций, свечей, таблеток.

   Назначается массаж предстательной железы, магнитно-лазерная терапия, вибромассаж и электрофорез с метрогилом, чтобы создать в простате высокую концентрацию препаратов, губительную для возбудителя, как это применяется при трихомонозе.

Любой вид лечения гарднереллы требует тщательного подбора препаратов и процедур врачом специалистом: у женщин — гинекологом, у мужчин — урологом или венерологом.

Конечно, всегда подкупает простота таблетированной терапии в домашних условиях, но именно такой подход чаще всего заканчивается хроническим бактериальным вагинозом, постоянным зудом и тазовой болью у женщин и хроническим покраснением, зудом головки полового члена, крайней плоти, заканчивающимися хирургическим вмешательством — обрезанием, у мужчин.

Чем лечить гарднереллу у женщин препараты

Такой вопрос часто нам задают на нашем youtube канале и в инстаграм. Ответить на него непросто, потому что то, что поможет одной женщине, будет абсолютно бесполезно для другой.

Сами лекарства, вернее группы фармакологических средств известны и перечислены выше. Но какой из данных препаратов лучше применить, с какими врачебными манипуляциями сочетать и в какой последовательности, определит только гинеколог, основываясь на анализах.

Иногда лечение гарднереллеза начинается не с первого дня курса, а сначала проводится терапия сопутствующей инфекции — трихомониаза, хламидиоза или устранение другой бактериальной микрофлоры, которая будет мешать лечению гарднерелл.

У беременных лечение назначается в основном только местными препаратами, чтобы избежать токсического воздействия на плод.

Несколько легкомысленное отношение к gardnerella vaginalis после того, как ее исключили из списка венерических заболеваний, привело к распространению хронических форм инфекции и масштабной передаче ее от партнера к партнеру.

В результате стали обращаться за помощью пациенты с ростом папиллом и кондилом на половых органах. Это происходило из-за активизации вируса папилломы человека, который находился в скрытой форме, но стал размножаться на фоне хронического воспалительного процесса на крайней плоти полового члена у мужчин или половых губах и влагалища у женщин. Формирующийся фимоз только усугублял ситуацию.

Лечение гарднереллы должно обязательно проводиться, если есть к этому показания: симптомы воспаления гениталий, неприятный запах от половых органов, выделения, зуд, лабораторно подтвержденное нарушение микрофлоры влагалища и полового члена, превышающее норму количество гарднерелл. Проводить его нужно качественно и комплексно под контролем врача специалиста, не останавливаясь на рутинном назначении таблеток антибактериальных препаратов.