Роль местных процедур в лечении и диагностике ИППП

До изобретения антибиотиков и противопротозойных препаратов врачи урологи и венерологи для лечения венерических заболеваний пытались использовать местную терапию. В основном применялись инстилляции в уретру препаратов серебра и обработка слизистой влагалища, шейки матки.

Конечно же, только местное лечение не давало 100% результата и часто приводило лишь к незначительному временному облегчению состояния больного. Поэтому инфицирование инфекциями, передающимися половым путем, практически всегда заканчивалось серьезными осложнениями и формированием хронических заболеваний.

В эру антибиотиков многие венерологи стали массово отказываться от местного лечения, уповая на чудодейственные возможности антибактериальных и противотрихомонадных препаратов. Стало появляться много статей, обличающих неэффективность этих процедур и их полную бесполезность в лечении половых инфекций. Но как обычно обе крайние точки зрения оказались не состоятельны, а правда осталась где-то посередине.

При лечении острых, свежих уретритов, особенно гонореи, местное лечение действительно не особенно то нужно. Правильно подобранный курс антибиотиков может полностью излечить данный вид ЗППП.

Когда же мы сталкиваемся с лечением хронических уретритов, уретро - простатитов, вагинитов или инфекций, которые изначально протекают торпидно, то есть вяло, без ярких клинических проявлений: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, иногда трихомониаз, одной антибактериальной терапии зачастую может не хватить для полного излечения мужчины или женщины. В таких случаях на помощь урологам и венерологам, и, естественно, самому больному, приходят местные процедуры, которые помогают:

1. Создать высокую концентрацию препарата непосредственно в очаге поражения
2. Уничтожить антисептически нечувствительных к антибиотикам L-формы и атипичные формы бактерий и трихомонад
3. Вызвать бурную воспалительную реакцию в очаге, способствующую мобилизации иммунных защитных клеток в пораженный орган
4. Ускорить регенерацию и заживление пострадавшей слизистой оболочки полового члена и влагалища
5. При необходимости, убрать поствоспалительные изменения
6. Улучшить проникновение в уретру и простату лекарственных препаратов, вводимых в виде инъекций и таблеток
7. Профилактировать застойные явления в предстательной железе и тем самым предотвращать формирование хронического простатита

Мы рекомендуем следующие основные местные процедуры, применяемые для лечения ИППП урологами и венерологами:

1. Инстилляции в уретру препаратов серебра. Лекарство может вводиться в переднюю уретру шприцем или в заднюю по катетеру.
2. Инстилляции местных антибиотиков и антисептиков.
3. Тампонада уретры и влагалища антибактериальными мазями, растворами, специальными составами для регенерации слизистой оболочки.
4. Применение грязевых лечебных тампонов при лечении хронических простатитов, вызванных половыми инфекциями, в прямую кишку.
5. Использование примочек и повязок на головку полового члена для лечения баланопоститов.
6. Массаж простаты.
7. Выбромассаж и лазерно-магнитная терапия мочеиспускательного канала и предстательной железы.

Местные процедуры находят свое применение не только в лечении венерологических заболеваний, но и в диагностике хронических половых инфекций, когда рутинные методы диагностики (мазок, ПЦР, анализы крови) не могут выявить наличие возбудителя ИППП. Тогда применяются методы провокации путем введения нитрата серебра в уретру, что вызывает обострение процесса и делает инфекцию доступной для выявления лабораторными анализами.

В данной статье мы не пытаемся объявить местное лечение, как панацею при инфекциях, передающихся половым путем. Но рекомендуем использовать эти методы, по необходимости, в практике урологов и венерологов как позволяющие доводить эффективность обычной антибактериальной терапии ЗППП до максимально возможных показателей. Тем более, что стоимость этих процедур не очень велика и составляет, в основном, 600 рублей за процедуру.