Гонорея у женщин, также, как и мужчин, протекает в острой или хронической форме, но имеет свои особенности и отличия от мужского триппера. Опасность женской гонореи в ее скрытой, смазанной симптоматике. В итоге женщина не обращается к врачу, продолжает болеть и инфицировать своих половых партнеров.
Гонорея у женщин, симптомы и схема лечения этого заболевания будут описаны подробно в этой статье, чтобы помочь Вам вовремя распознать инфекцию и принять все необходимые меры для ее диагностики и устранения.
Симптомы триппера у женщин зависят от того, в слизистую оболочку каких органов проник гонококк — возбудитель гонореи. Это могут быть:
- влагалище
- канал шейки матки
- мочеиспускательный канал
- мочевой пузырь
- прямая кишки
- глотка
- глаза
Соответственно, первые признаки гонореи у женщин мы видим именно со стороны пораженного органа, куда инфекция попала при половом контакте или бытовым путем. Опасен как классический вагинальный секс, так и оральный, и анальный. Гонококк может размножаться и вызывать воспаление любой слизистой оболочки.
В глаза возбудитель попадает либо со спермой, либо заносится пальцами рук, полотенцем, на которых есть свежие патологические выделения, содержащие его.
Часто приходят пациентки, у которых есть неярко выраженный гонококковый процесс во влагалище и конъюнктивит одного или обоих глаз. Порой врач офтальмолог отправляет такую больную на консультацию к венерологу после неудачных попыток излечения заболевания конъюнктивы. После обследования выясняется, что у женщины есть вялотекущая гонорея половых органов и гонобленорея, то есть поражение слизистой глаз гонококком, которого она занесла пальцами из влагалища.
Гонорея глотки или гонококковая ангина стала в последнее время встречаться не реже обычной гонореи мочеполовых органов. Инфекция попадает в глотку из полового члена или влагалища полового партнера или партнерши при оральном контакте. Редко какая женщина обращает сразу внимание на появление боли в горле и связывает ее с сексуальной связью. Обычно пытаются лечить ОРЗ или фарингит, думая, что простыли.
Это приводит к переходу в хроническую гонорею глотки и к распространению инфекции на гортань, трахею, бронхи. К тому же данная больная заразна для своих партнеров и может передавать возбудителя через оральный секс и поцелуй.
Практикующие анальный секс должны также знать, что гонококковый проктит — поражение триппером прямой кишки, заболевание нередкое и также склонно к хроническому затяжному течению. Но гонорея кишки может у женщин возникать не только при таком контакте. Возможно затекание выделений, содержащих гонококк, из влагалища при имеющемся гонорейном поражении половых органов.
Инкубационный период гонореи у женщин, то есть время от заражения до появления первых симптомов, составляет 3–5 дней в среднем. Бывает немного короче, бывает иногда продляется до 10–14 дней при
Гонорея, первые признаки у женщин
| № | Вид гонореи | Первые признаки |
|---|---|---|
| 1 | Гонорея влагалища | Обильные гнойные выделения из влагалища желтого, белого цвета. Зуд, жжение в преддверии влагалища и внутри. Покраснение больших и малых половых губ |
| 2 | Гонорея канала шейки матки (цервицит) | Обычно имеет все признаки влагалищной гонореи. Возможно появление боли внизу живота. Это связано с распространением воспалительного процесса на шейку матки и матку. Только венеролог или гинеколог могут при осмотре в зеркалах увидеть гной, выделяющийся из цервикального канала. |
| 3 | Гонорейный уретрит — поражение мочеиспускательного канала | Резь при мочеиспускании, боль в области наружного отверстия уретры, отек губок канала, гнойные выделения из мочеиспускательного канала. |
| 4 | Гонококковый цистит | Учащение мочеиспускания, резь боль во время выделения мочи, особенно в конце акта. Боль внизу живота. Примесь гноя, иногда крови в моче. |
| 5 | Гонококковая ангина или фарингит — поражение глотки и миндалин | Боль в горле, усиливающаяся при глотании. Гнойные налеты на слизистой оболочке глотки и на миндалинах. Гиперемия (покраснение) небных дужек и глотки. Отхаркивается гнойное содержимое. Может повышаться температура тела. |
| 6 | Гонококковый конъюнктивит — поражение слизистой оболочки глаза | Зуд, боль, резь в глазах. Сильное покраснение конъюнктивы. Гнойное отделяемое. Слипание век. В углах глаз собирается гной. |
| 7 | Гонорейный проктит — воспаление прямой кишки | Зуд, боль в области ануса, усиливающиеся при дефекации. Покраснение кожи перианальной области, утолщение складок, отек ануса, появление трещин, эрозий. Из прямой кишки обильное гнойное отделяемое. |
Это все первые симптомы острой гонореи у женщин, протекающей с ярко выраженной клинической картиной. К сожалению, такая симптоматика встречается не всегда. Нам приходится сталкиваться скорее со стертыми, атипичными формами торпидной или хронической гонореи, развившейся
Многие женщины не обращаются к венерологу, потому что не считают появившиеся выделения признаком патологического процесса. Они говорят, что привыкли к обострениям молочницы или дисбактериоза влагалища, во время которых также беспокоят выделения. Поэтому гонорея остается вовремя не распознанной и переходит в хроническую форму. И это речь идет о генитальном триппере. Про гонорею глотки и глаз говорилось выше. В этих случаях вообще процент пациенток, сразу обратившихся за помощью к венерологу, очень мал. Обычно они сначала идут к окулисту или терапевту, ЛОРу.
Симптомы хронической гонореи у женщин схожи с таковыми при острой форме заболевания, только менее выражены и усиливаются при обострении процесса, которое бывает:
- после полового акта
- при переохлаждении
- при приеме алкоголя, острой пищи
- во время менструации
Вне обострения обычно беспокоит зуд, небольшое жжение в области пораженной слизистой оболочки, незначительное
Но для хронической гонореи у женщин характерно развитие серьезных осложнений со стороны внутренних органов и распространение гонококка по всему организму, так называемая диссеминация.
Осложнения хронической гонореи у женщин
| Гонорея гениталий, когда возбудитель попал через влагалище осложняется поражением матки, маточных труб, яичников, брюшной полости. | 1. Женщину беспокоит тянущая ноющая боль внизу живота, вздутие живота. 2. При поражении придатков боль локализуется по бокам от средней линии. 3. Развивается бесплодие, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения. 4. Возможно появление симптомов острого живота при развитии пельвиоперитонита. |
| Гонорея уретры и мочевого пузыря | 1. Постоянная ноющая боль над лобком. 2. Часто мочеиспускание. 3. Затруднение мочеиспускания 4. Развитие геморрагического цистита и опухоли мочевого пузыря. 5. Восходящая инфекция с поражением почек — боль в поясничной области, высокая температура тела, кровь и гной в моче. Формирование камней. |
| Гонококковая ангина и фарингит | 1. Абсцесс (гнойник) в области миндалин. 2. Хронический тонзиллит. 3. Распространение на нижние дыхательные пути с развитием хронического трахеита и бронхита. 4. Женщину беспокоит кашель, чувство ссаднения в горле, боль при глотании, боль в груди при кашле. |
| Гонобленорея (поражение глаз) | Развивается хронический конъюнктивит. Слизистая глаза становится грубой. После периода обильного слезотечения формируется сухость глаз, воспаляется носослезный канал и кожа век. |
| Гонорея прямой кишки | Кроме постоянного зуда и жжения в анальной области существует опасность формирования гнойника в клетчатке вокруг прямой кишки — парапроктита. В таком случае потребуется хирургическое вмешательство. |
| Диссеминированная гонорея — распространение возбудителя через кровь по всему организму | 1. Поражение всех органов и тканей с образованием в них гнойников, содержащих гонококка. 2. Гнойный менингит и энцефалит — поражение головного и спинного мозга с возможным летальным исходом. 3. Распространенное поражение кожи. 4. Высокая лихорадка, сепсис. |
Чтобы избежать таких проблем при возникновении первых симптомов гонореи и любого другого ИППП необходимо обследоваться у венеролога, особенно если был в недалеком прошлом случайный половой контакт. Также никто не отменял профилактическое обследование на венерические заболевания 1 раз в полгода.
Поставить диагноз гонореи у женщин может только врач венеролог после проведения осмотра и лабораторной диагностики. Даже типичные проявления гонореи не могут служить основой для диагноза. Лечение назначается после подтверждения результатами анализов.
Анализы на гонорею у женщин берут со слизистой оболочки пораженного органа специальным урогенитальным зондом, который собирает патологические выделения, лейкоциты и эпителиальные клетки, содержащие возбудителя этой половой инфекции.
Это соответственно может быть мазок из влагалища, уретры, цервикального канала, из прямой кишки, глотки, глаза. То есть оттуда, где существует воспалительный процесс, или куда могла попасть инфекция.
При необходимости врач венеролог исследует на гонорею мочу, мокроту, слюну.
Анализы на гонорею у женщин
- Экспресс — мазок на триппер. Выделения или соскоб наносят на предметное стекло, красят и просматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить гонококка внутри и внеклеточно и поставить диагноз уже через 30 минут после забора материала. Метод хорош тем, что можно начать лечение уже в первый день обращения к доктору. Стоит анализ 900 руб.
- ПЦР диагностика гонореи выявляет ДНК гонококка как в мазках, так и во всех биологических жидкостях. Используется для подтверждения результатов микроскопии мазка, для диагностики хронической гонореи и для выявления возбудителя в моче, слюне, слезе, мокроте. Срок выполнения ПЦР анализа 1 день. Стоит 300 руб.
- Посев на гонорею проводится путем выращивания гонококка на питательных средах. Метод позволяет также определить чувствительность возбудителя к препаратам, что важно при планировании лечения хронической гонореи, сформировавшейся после неудачного лечения острой, когда гонококк приобрел устойчивость к ряду антибиотиков. Срок выполнения анализа до 7 дней. Цена 1900 руб.
Для проведения анализов на гонорею у женщин не требуется
Диагностику хронической гонореи лучше проводить после медикаментозной провокации, которая несколько обостряет воспалительный процесс и делает гонококка более доступным при заборе материала.
После установления окончательного диагноза врач венеролог назначает комплексное лечение гонореи. Оно отличается при острой и хронической форме, при поражении разных органов и при наличии сопутствующих инфекций.
Лечение гонореи у женщин
Для свежей острой гонореи половой системы бывает достаточно антибактериальной терапии препаратами выбора, которые вводятся внутримышечно или внутривенно в течение 1–5 дней. Длительность курса, дозировка, тип лекарств определяются только врачом на основании полученных им данных обследования пациентки.
Обычно при выполнении всех рекомендаций лечение заканчивается выздоровлением в кратчайшие сроки.
Гонорея прямой кишки, глотки, глаз требуют более длительного курса до 7–10 дней и местного лечения антисептическими и антибактериальными растворами или мазями.
После первой же инъекции правильно подобранного антибиотика на следующий лень большинство симптомов гонореи проходит. Перестает беспокоить боль, жжение при мочеиспускании, уходят гнойные выделения. Могут сохраняться мутное слизистое отделяемое и дискомфорт в области воспалительного процесса. Но это еще не значит, что женщина здорова. Курс лечения необходимо довести до конца, сдать контрольные анализы через 7–10 дней. И только при их отрицательных результатах можно говорить о выздоровлении.
Схема лечения хронической гонореи у женщин более сложная и содержит в себе целый комплекс медикаментозных препаратов и врачебных процедур. Можно выделить общее и местное лечение триппера, которое зависит от локализации патологического процесса и наличия осложнений.
Общее лечение хронической гонореи у женщин
- Антибиотики назначаются по результатам посева и определения чувствительности к препаратам. Иногда использует 2–3 группы антибактериальных лекарств. Путь введения преимущественно инъекционный для того, чтобы создать максимально возможную терапевтическую концентрацию в воспаленной ткани.
- Антибактериальной терапии предшествует и далее сопровождает ее иммуностимулирующая терапия пирогеналом, полиоксидонием и другими препаратами. Назначение такого лечения сопряжено с определенными рисками и проводится только врачом венерологом.
- Ферментная терапия помогает доставке антибиотика в слизистые оболочки и ткани.
- Возможно назначение ряда других препаратов в зависимости от наличия осложнений заболевания у женщины. При развитии перитонита, диссеминированной, формы, менингита, абсцессов, гнойников лечение проводится в стационарных условиях.
- Длительность общего или системного лечения хронической гонореи у женщин составляет от 20 до 30 дней.
Местное лечение хронической гонореи у женщины
Зависит от выраженности воспалительных явлений и от локализации патологического процесса.
Цель его: усилить кровоток и проникновение препаратов в очаг инфекции, создать высокую концентрацию антисептиков в нем, уменьшить образование рубцовой ткани, механическое удаление гноя и слизи, содержащих гонококка.
Местные процедуры включают в себя врачебные манипуляции и физиотерапевтическое лечение:
- Влагалищные ванночки с растворами хлоргексидина, мирамистина с закладыванием внутрь влагалища тампона с антибактериальными мазями. Во время вагинальной обработки удаляются гнойные выделения со слизистой оболочки, дезраствор проникает в складки влагалища, уничтожая возбудителя. Плюс препаратами серебра тушируется слизистая оболочка и цервикальный канал. Преимущество методики в том, что действующие вещества непосредственно доставляются в очаг инфекции, создают там губительную для гонококка концентрацию, которой невозможно достичь введением через кровь или перорально. К тому же бактерии не вырабатывают устойчивости к этим лекарствам, в отличие от антибиотиков. Стоимость процедуры 800–1000 руб. Проводится на гинекологическом кресле. Необходимо от 5 до 10 сеансов.
- Инстилляции препаратов серебра в уретру и мочевой пузырь при поражении этих отделов мочеполовой системы. Процедура проходит на кресле или кушетке с использованием внутриуретрального катетера. Стоимость 800–1000 руб. Всего за курс лечения необходимо сделать 5–10 инстилляций. Для терапии хронического гонорейного уретрита практически незаменима.
- Обработка антисептиками миндалин, слизистой глотки, туширование слизистой колларголом в глицерине по специальной схеме. Удаление гнойных пробок.
- Введение растворов антибиотиков, антисептиков и мазей в конъюнктивальное пространство.
- Инстилляции антисептиков и препаратов серебра в анальный канал при лечении хронического гонорейного проктита. Процедур также проводится не менее 7–10 за курс.
- Физиотерапевтическое лечение хронической гонореи позволяет направить доставку антибиотиков кровью в очаг инфекции, усилить иммунный ответ, а также непосредственно вводить препараты в воспаленный орган. Нами применяется:
Магнитно-лазерная терапия внутривагинально, на область матки и ее придатков, на область мочевого пузыря, ректально, на миндалины и заднюю стенку глотки. Длительность сеанса 10–15 минут. Стоимость 800 руб. Проводится 10–15 процедур.- Электрофорез с антибиотиком, ферментами и другими препаратами позволяет лекарство вглубь ткани ввести при помощи электрического тока, то есть создать очень высокую концентрацию лекарства, минуя печень и системный кровоток. Применяются как накожные электроды на низ живота, веки, так и полостные влагалищные, ректальные.
Правильно, адекватно подобранная схема лечения хронической гонореи у женщин позволяет уничтожить инфекцию даже в самых запущенных случаях, когда пациентка прошла уже несколько курсов терапии различными группами антибиотиков до обращения к нашим венерологам и не добилась выздоровления.
Последствия гонореи у женщин после лечения могут оставаться в виде хронических воспалительных процессов в мочеполовых органах, таких как хронический вагинит, цервицит, эндометрит, аднексит. При возникшем рубцевании в маточных трубах и яичниках возможно развитие стойкого бесплодия и нарушения менструального цикла.
У женщин, перенесших гонококковое воспаление брюшины, остаются спайки в брюшной полости в ее тазовом отделе, хронические тазовые боли.
При длительном хроническом течении гонореи мочеиспускательного канала и мочевого пузыря может остаться хронический уретрит или цистит, которые будут беспокоить женщину в течение всей жизни несмотря на то, что венерическая инфекция была уже удалена из этих органов и организма в целом.
Из всего этого можно сделать лишь один вывод — при первых же симптомах гонореи и любого другого заболевания, передающегося половым путем, необходимо обратиться к врачу венерологу, сдать анализы на гонорею и пройти сразу самое эффективное в данном случае лечение. Не использовать никакие альтернативные методики и препараты, а только препараты выбора.
Вылечить острую гонорею в настоящее время достаточно просто и быстро без
А эти виды гонореи у женщин лечатся уже очень сложно и не всегда эффективно. Часто остаются последствия в виде хронических заболеваний органов мочеполовой, дыхательной систем, глаз и прямой кишки.
Хотя в нашей венерологической клинике помогают и таким больным, но все равно нужно настраиваться на длительное, комплексное лечение хронической гонореи и ее осложнений.
Главный врач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о гонорее у женщин.
