Обследование на ЗППП у мужчин и женщин имеет много общего, но все-таки имеются некоторые нюансы, которые могут повлиять на обнаружение половых инфекций в женских половых органах и привести к постановке неправильного диагноза.
Начнем с урогенитальных инфекций, то есть выявления:
- Воспаления в женской половой системе
- Нарушения микрофлоры
- Инфекций: гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, кандидоза, трихомониаза, герпеса, ВПЧ.
Всем известно, что для обнаружения этих инфекций женщина идет на прием к гинекологу или венерологу и сдает мазок. Сразу уточним следующие моменты – то, что все называют мазком, лишь на 1% является таковым и называется именно мазком на флору или микроскопией и выявляет он не так много инфекций, хотя дает информацию как раз о наличии воспаления и обсемененности флорой. Можно также там увидеть трихомонады, гарднереллы, грибы и гонорею.
Остальные анализы на данные инфекции являются по сути соскобом эпителиальных клеток для обнаружения в них ДНК возбудителей венерических заболеваний методом ПЦР. Также рекомендуется женщине сдать посев на микоплазмы и уреаплазмы и посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Эти методы помогают определить количество мико- и уреаплазм и другой сопутствующей флоры типа стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, энтерококков и т.д., а также сразу определить, к каким антибиотикам они чувствительны и, наоборот, резистентны. Это очень важно для назначения последующего лечения.
Очень современным и интересным методом обследования стал фемофлор, который помимо ИППП еще позволяет оценить состояние нормальной флоры влагалища в количественном варианте и выявить степень дисбактериоза.
Особенностью сдачи анализов на ЗППП у женщин является также необходимость взятия материала для мазков и соскобов не только из влагалища, но и из цервикального и мочеиспускательного каналов, а при, необходимости, с эрозий, язв, слизистой полости рта, прямой кишки – после орального или анального контактов.
Дополнением к перечисленной выше диагностике урогенитальных инфекций, передающихся половым путем, могут быть косвенные методы обнаружения антител к этим ЗППП в крови. Эти методики помогают обнаруживать острые и хронические формы хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, генитального герпеса. Но они не являются основными в силу большой погрешности.
Подведем итог. Для обнаружения инфекций в половых путях женщин необходимо сдать:
- Общий мазок на флору
- ПЦР на ЗППП
- Посев на микоплазмы и уреаплазмы
- Посев на флору
- Фемофлор
- Анализы крови на антитела к этим инфекциям
Причем все соскобы и мазки берутся минимум из трех точек (влагалище, канал шейки матки и уретра), а также из остальных очагов поражения, вплоть до конъюнктивы глаза.
Теперь обратимся к обще-инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем, у женщин, которые поражают весь организм, а не ограничиваются половыми органами. То есть:
- Сифилис
- ВИЧ
- Гепатит В
- Гепатит С
Об актуальности этих болезней в этой статье говорить не будем, хотя это и так многим понятно. Заболевания серьезные, приводят без лечения к летальному исходу и очень распространены в современном обществе. Долго протекают скрыто без каких-либо внешних проявлений, поэтому без ежегодного профилактического обследования остаются долго нераспознанными.
Для анализов на эти инфекции сдается кровь. Исключение составляет сифилис, который можно определить методом темнопольной микроскопии и ПЦР и то, если есть сифилитическая язва, с которой можно взять соскоб.
- На сифилис в основном мы делаем микрореакцию, РПГА, ИФА, РИФ, РИБТ, Экспресс анализ. Причем обязательно в количественном варианте и разных модификациях. Очень сложно поставить диагноз при повторном заражении уже когда то болевшей сифилисом женщине.
- На ВИЧ-инфекцию делается экспресс, ИФА, иммуноблотинг, ПЦР крови.
- Гепатиты В и С можно определить также экспресс – методом, ИФА на различные виды антител и антигенов для установления стадии, ПЦР крови, которая может определить количество вируса и его генотип.
Бывает анализы на эти инфекции становятся положительными после достаточно длительного скрытого серонегативного периода. Только грамотный врач венеролог может квалифицированно подсказать женщине, какой анализ лучше сдать в данный период после случайного полового акта.
В наших клиниках ведут прием специально подготовленные для диагностики и лечения ЗППП врачи гинекологи и венерологи. При необходимости, возможно проведение коллегиальных осмотров.
Забор анализов мазков и крови на половые инфекции проводится также ежедневно без выходных и праздников.
